{"id":10160,"date":"2024-12-10T20:48:12","date_gmt":"2024-12-10T19:48:12","guid":{"rendered":"https:\/\/extali.eu\/docs\/2-behandlungsprozess\/2-5-nachbetreuung\/2-5-01-planung-der-versorgung-nach-entlassung\/"},"modified":"2025-11-21T11:35:31","modified_gmt":"2025-11-21T10:35:31","slug":"2-5-01-planificacion-de-los-cuidados-tras-el-alta","status":"publish","type":"docs","link":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/handbuch\/2-behandlungsprozess\/2-5-nachbetreuung\/2-5-01-planung-der-versorgung-nach-entlassung\/","title":{"rendered":"2.5.01 Planificaci\u00f3n de los cuidados tras el alta"},"content":{"rendered":"
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1 Objetivo y finalidad<\/h2>\n\n\n\n

Editar<\/p>\n\n\n\n

Las medidas necesarias para planificar los cuidados del paciente tras el alta hospitalaria deben describirse en una instrucci\u00f3n de procedimiento. Deben tenerse en cuenta los aspectos m\u00e9dicos, de enfermer\u00eda y sociales especiales (participaci\u00f3n de los servicios sociales). La planificaci\u00f3n comienza en el momento del ingreso hospitalario.<\/p>\n\n\n\n

1.1 Asistencia ambulatoria complementaria<\/h3>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Asesoramiento, informaci\u00f3n, organizaci\u00f3n, mediaci\u00f3n para la atenci\u00f3n continuada de los pacientes en su entorno domiciliario tras el alta hospitalaria. Establecimiento de un sistema de apoyo ambulatorio sostenible o reintegraci\u00f3n en las estructuras asistenciales existentes para garantizar el \u00e9xito del tratamiento m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n

1.2 Hospitalizaci\u00f3n de larga duraci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n

Asesoramiento e informaci\u00f3n a pacientes y familiares sobre cuidados de corta duraci\u00f3n o internamiento permanente en un centro adecuado, como una residencia de ancianos o un hospicio. Apoyo en la b\u00fasqueda de una plaza en una residencia de ancianos, un hospicio o un centro de cuidados de corta duraci\u00f3n, teniendo en cuenta los deseos del paciente y sus familiares. La planificaci\u00f3n y la organizaci\u00f3n se llevan a cabo en colaboraci\u00f3n con el paciente, el personal de la planta y los servicios sociales. Se reconocen y tienen en cuenta, en la medida de lo posible, los deseos especiales de los pacientes y sus familiares. Si es necesario, se complementan los cuidados en el entorno domiciliario con otras medidas.
El requisito previo para la organizaci\u00f3n de los cuidados posteriores es el alta directa del paciente del HOSPITAL. Si el paciente es trasladado a otro hospital o dado de alta en una cl\u00ednica de rehabilitaci\u00f3n, este centro organiza la asistencia en un entorno domiciliario o en cuidados de larga duraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

2 Aplicaci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n

Estas instrucciones de procedimiento se aplican a los pacientes que, tras ser dados de alta, requieren cuidados temporales de tratamiento m\u00e9dico y\/o cuidados ambulatorios posteriores o cuidados hospitalarios de larga duraci\u00f3n porque no pueden organizar o realizar de forma aut\u00f3noma su higiene personal, alimentaci\u00f3n y tareas dom\u00e9sticas. Para los cuidados hospitalarios de larga duraci\u00f3n, debe existir una necesidad de asistencia residencial en el sentido del seguro de dependencia.
La base para ello es la voluntad del paciente y, en su caso, de sus familiares de buscar asesoramiento y aceptar ayuda. Si un paciente no es legalmente competente en el sentido de la ley de tutela, deben cumplirse los requisitos de la ley de tutela antes de iniciar la asistencia posterior (v\u00e9ase el punto 6.2). La ley de tutela debe ser observada aqu\u00ed y un retraso significativo en el alta es de esperar en casos individuales. Los usuarios son los servicios sociales, el servicio m\u00e9dico y el servicio de enfermer\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

a VA 2.5.01<\/a>Descargar<\/a><\/div>\n\n\n\n

9 Documentos aplicables<\/h2>\n\n\n\n

9.1 Literatura, normativa<\/h3>\n\n\n\n

El art\u00edculo 11 (p\u00e1rrafo 4) del SGB V establece: \"Los asegurados tienen derecho a la gesti\u00f3n de la asistencia, en particular para resolver los problemas durante la transici\u00f3n a los distintos \u00e1mbitos de asistencia; esto incluye tambi\u00e9n la asistencia de seguimiento por parte de especialistas. Los prestadores de servicios interesados velar\u00e1n por que la persona asegurada reciba una atenci\u00f3n de seguimiento adecuada y se facilitar\u00e1n mutuamente la informaci\u00f3n necesaria. En el cumplimiento de esta tarea deben contar con el apoyo de las cajas del seguro de enfermedad. Los centros asistenciales deben participar en la gesti\u00f3n de la asistencia; debe garantizarse una estrecha colaboraci\u00f3n con los asesores asistenciales conforme al apartado 7a del Libro Und\u00e9cimo\".<\/p>\n\n\n\n

Proyecto de innovaci\u00f3n de la G-BA sobre el alta<\/a><\/p>\n\n\n\n

9.2 Condiciones<\/h3>\n\n\n\n

Archivos adjuntos<\/h3>\n\n\n\n
Proceso de planificaci\u00f3n<\/a>Descargar<\/a><\/div>\n\n\n\n
Ayuda para la evaluaci\u00f3n de las necesidades asistenciales<\/a>Descargar<\/a><\/div>\n\n\n\n
Solicitud de seguro de dependencia<\/a>Descargar<\/a><\/div>\n\n\n\n
Alta hospitalaria urgente<\/a>Descargar<\/a><\/div>\n\n\n\n
Ficha de transici\u00f3n<\/a>Descargar<\/a><\/div>\n\n\n\n
Prescripci\u00f3n de cuidados de enfermer\u00eda a domicilio<\/a>Descargar<\/a><\/div>\n\n\n\n

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1 Ziel und Zweck Bearbeiten In einer Verfahrensanweisung m\u00fcssen die Ma\u00dfnahmen beschrieben werden, die f\u00fcr die Planung der Versorgung des Patienten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erforderlich sind. Dabei sind \u00e4rztliche, pflegerische und spezielle soziale Aspekte zu ber\u00fccksichtigen (Einbindung des Sozialdienstes). Die Planung setzt bei Aufnahme in das Krankenhaus ein. 1.1 Ambulante Weiterversorgung Beratung, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":10158,"menu_order":82,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","doc_tag":[],"doc_badge":[],"class_list":["post-10160","docs","type-docs","status-publish","hentry","no-post-thumbnail"],"acf":[],"author_avatar":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/c6b2616140d9fcd6a1c5d6d2ebbf43422308c9322c032ef03f88ec3235855dcf?s=96&d=mm&r=g","author_name":"admin","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/10160","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/docs"}],"about":[{"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/docs"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10160"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/10160\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15892,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/10160\/revisions\/15892"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/10158"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10160"}],"wp:term":[{"taxonomy":"doc_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/doc_tag?post=10160"},{"taxonomy":"doc_badge","embeddable":true,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/doc_badge?post=10160"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}