{"id":10219,"date":"2024-12-10T21:03:57","date_gmt":"2024-12-10T20:03:57","guid":{"rendered":"https:\/\/extali.eu\/docs\/3-krankenhausleitung\/3-1-verantwortung-der-leitung\/3-1-12-managementbewertung\/"},"modified":"2025-08-07T11:41:42","modified_gmt":"2025-08-07T09:41:42","slug":"3-1-12-evaluacion-de-la-gestion","status":"publish","type":"docs","link":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/handbuch\/3-krankenhausleitung\/3-1-verantwortung-der-leitung\/3-1-12-managementbewertung\/","title":{"rendered":"3.1.12 Evaluaci\u00f3n de la gesti\u00f3n"},"content":{"rendered":"
La direcci\u00f3n debe evaluar el sistema de gesti\u00f3n de la calidad de la organizaci\u00f3n a intervalos planificados con respecto a su idoneidad, adecuaci\u00f3n y eficacia. En caso necesario, se determinar\u00e1n mejoras y cambios. Se revisar\u00e1n la pol\u00edtica y los objetivos de calidad. Deben definirse los participantes, las entradas y los registros para la revisi\u00f3n por la direcci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n
Evaluaci\u00f3n anual de la eficacia del sistema de gesti\u00f3n de la calidad en su conjunto y de los sistemas de gesti\u00f3n de la calidad subordinados por parte de la alta direcci\u00f3n. Definici\u00f3n de los objetivos de calidad para el a\u00f1o siguiente.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
El estado de tramitaci\u00f3n de las medidas correctoras, incluido el seguimiento de anteriores revisiones de la gesti\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Debate sobre las cuestiones externas e internas que afectan al sistema de gesti\u00f3n de la calidad, incluida su orientaci\u00f3n estrat\u00e9gica; posible revisi\u00f3n de la pol\u00edtica de calidad. Cambios en los requisitos y expectativas de las partes interesadas. Cambios en los requisitos legales y otras normativas reconocidas.<\/p>\n\n\n\n
Al final de cada a\u00f1o, la QMK recopila informaci\u00f3n importante para la evaluaci\u00f3n del sistema de gesti\u00f3n de la calidad. Puede tratarse de informes tales como - Informe de gesti\u00f3n de la empresa - Informes de directivos y supervisores - Datos de rendimiento (rendimiento de los procesos y conformidad de los productos) procedentes, por ejemplo, de el informe de calidad o datos de control m\u00e9dico, indicadores cl\u00ednicos, incluida la morbilidad y la mortalidad - resultados de la supervisi\u00f3n y las mediciones, incluidos los resultados de la garant\u00eda de calidad comparativa de conformidad con el art\u00edculo 137 SGB V - cambios en la gama de servicios o cambios en el alcance y el tipo de actividades realizadas (nuevos procedimientos de tratamiento, Lista de reclamaciones - Lista de casos de responsabilidad - Lista de informes sobre acontecimientos adversos - Encuesta a pacientes (satisfacci\u00f3n de los pacientes) - Estudios de casos cl\u00ednicos - Comparaciones con otros centros - Informaci\u00f3n procedente de registros (registro de c\u00e1ncer, registro de MP) - Sugerencias de medidas de mejora<\/p>\n\n\n\n
El QMK resume los resultados de los informes de auditor\u00eda del a\u00f1o. Se puede hacer hincapi\u00e9 en puntos concretos: - Puntos d\u00e9biles ocultos - Necesidad de correcci\u00f3n - Fiabilidad de la organizaci\u00f3n - Grado de penetraci\u00f3n del sistema de gesti\u00f3n de la calidad en la organizaci\u00f3n - Cambios en los flujos de trabajo del proceso - Necesidad de revisi\u00f3n de los procedimientos e instrucciones de trabajo Los resultados de la auditor\u00eda pueden priorizarse en funci\u00f3n de las \u00e1reas auditadas, por ejemplo: - Cumplimiento de los principios \u00e9ticos - PNT de los procesos que se repiten con regularidad - Utilizaci\u00f3n de equipos de ensayo adecuados - Cualificaci\u00f3n del personal - Archivo - Comprobaci\u00f3n del cumplimiento de los puntos anteriores mediante el control de calidad durante el proceso (para comprobar la estabilidad del proceso).<\/p>\n\n\n\n
Los informes presentados al Director General a lo largo del a\u00f1o, en particular los del personal directivo y de supervisi\u00f3n, se examinan para determinar su contenido importante.<\/p>\n\n\n\n
Deben proponerse requisitos legales o normativos nuevos o revisados, cambios en los requisitos de producto y rendimiento y la situaci\u00f3n de los competidores que puedan dar lugar a cambios en el sistema de gesti\u00f3n de la calidad.<\/p>\n\n\n\n
Informes de inspecci\u00f3n del departamento de salud p\u00fablica Resultados de auditor\u00edas externas (p. ej., auditor\u00eda de certificaci\u00f3n) Resultados de comparaciones (p. ej., garant\u00eda de calidad externa conforme al art\u00edculo 137)<\/p>\n\n\n\n
No todas las referencias del cliente a requisitos ampliados o modificados son quejas, pero deben utilizarse para mejorar el servicio.<\/p>\n\n\n\n
Las quejas o reclamaciones recibidas entre dos auditor\u00edas internas son recogidas y analizadas por la QMK despu\u00e9s de haber sido procesadas por el departamento que tramita la queja. La recogida de opiniones de los clientes debe ser muy amplia e incluir no s\u00f3lo las quejas, sino todas las reclamaciones y opiniones, incluidas las de los empleados<\/p>\n\n\n\n
Resultados de la evaluaci\u00f3n realizada por la QMK de conformidad con los requisitos de las VA de la secci\u00f3n 5.4, incluida la evaluaci\u00f3n de la eficacia de las medidas para hacer frente a los riesgos y oportunidades.<\/p>\n\n\n\n
Registros actualizados de los planes de dotaci\u00f3n de personal, competencias, necesidades de formaci\u00f3n y desarrollo del personal: bajas y sustituciones del personal<\/p>\n\n\n\n
La evaluaci\u00f3n de la gesti\u00f3n debe incluir consideraciones sobre si es necesario adoptar medidas para la formaci\u00f3n continua de los empleados. La determinaci\u00f3n de las necesidades de formaci\u00f3n para el a\u00f1o en curso puede vincularse a la evaluaci\u00f3n de la gesti\u00f3n. El plan de formaci\u00f3n del departamento debe coordinarse con el programa de otras instituciones. Para ello, la secretar\u00eda debe disponer de una lista de todas las actividades de formaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Las evaluaciones de los proveedores deben resumirse. Deben se\u00f1alarse las dudas sobre su rendimiento.<\/p>\n\n\n\n
Existen cifras orientativas para los m\u00e9todos de examen y tratamiento de las autorizaciones de formaci\u00f3n continua. Cada a\u00f1o, las evaluaciones deben servir para comprobar si una autorizaci\u00f3n de formaci\u00f3n continua est\u00e1 en peligro. 3.1.15 Recomendaciones Recomendaciones de mejora, incluidos los requisitos t\u00e9cnicos (espacio, equipos, materiales). Nuevas oportunidades potenciales de mejora continua. Introducci\u00f3n de nuevos procedimientos, innovaciones en las especialidades.<\/p>\n\n\n\n
Se prepara un informe para el Director Gerente basado en los resultados de los informes y la auditor\u00eda sistem\u00e1tica. El informe es aceptado formalmente por el Director General. El informe debe contener una propuesta de medidas correctoras, mejoras y nuevos objetivos de calidad.<\/p>\n\n\n\n
El informe tambi\u00e9n puede presentarse en forma de conversaci\u00f3n y grabar sus declaraciones centrales.editar<\/p>\n\n\n\n
La revisi\u00f3n de la gesti\u00f3n se lleva a cabo en una reuni\u00f3n conjunta de la direcci\u00f3n de la empresa, posiblemente presidida por el director gerente, otros directivos consultados y el coordinador de QM. Debe tomarse nota y debatirse el informe o informes del coordinador de QM. Debe evaluarse la idoneidad, adecuaci\u00f3n, eficacia y funcionalidad continuas del sistema de gesti\u00f3n de la calidad, en particular la idoneidad de la normativa b\u00e1sica, los procedimientos y las medidas de control de la calidad.<\/p>\n\n\n\n
La alta direcci\u00f3n debe comprobar si es necesario introducir cambios en la pol\u00edtica de calidad y en los objetivos generales.<\/p>\n\n\n\n
Debe determinarse la necesidad de cambiar el sistema de gesti\u00f3n de la calidad, en particular la pol\u00edtica de calidad y los objetivos de calidad.edit<\/p>\n\n\n\n
A partir del informe, se elabora un plan de medidas correctoras para todas las desviaciones detectadas. Debe determinarse el plazo de rectificaci\u00f3n: \u00bfcu\u00e1les pueden rectificarse inmediatamente? Si no es posible, si es necesario restringir las operaciones. Para qu\u00e9 cuestiones puede ser necesario crear equipos de calidad. \u00bfSon necesarias grandes inversiones para rectificar los defectos? Si deben tenerse en cuenta aspectos de pol\u00edtica empresarial.<\/p>\n\n\n\n
La direcci\u00f3n debe decidir si es necesario introducir cambios en el sistema de gesti\u00f3n de la calidad y sus procesos. Esto tambi\u00e9n se aplica a los procesos cl\u00ednicos (pautas de tratamiento): \u00bfhan cambiado los requisitos de los clientes? \u00bfExisten nuevos enfoques para los procedimientos de tratamiento? \u00bfEs necesario reorganizarlos y mejorarlos debido a nuevos descubrimientos y requisitos adicionales?<\/p>\n\n\n\n
Si se requieren medidas para mejorar la conformidad de los servicios o se introducen cambios en los procesos cl\u00ednicos, hay que identificar y poner a disposici\u00f3n los recursos necesarios.<\/p>\n\n\n\n
Deben definirse los cambios en infraestructuras como el agua, el suministro de energ\u00eda, las TI, la eliminaci\u00f3n de residuos, las necesidades de renovaci\u00f3n (instalaciones, proyectos de construcci\u00f3n).<\/p>\n\n\n\n
Se evaluar\u00e1 la necesidad de modificar los recursos del sistema de gesti\u00f3n de la calidad.<\/p>\n\n\n\n
Se evaluar\u00e1n las necesidades de formaci\u00f3n y se adoptar\u00e1 un plan de formaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Mayor desarrollo de la seguridad en el trabajo<\/p>\n\n\n\n
Mayor desarrollo de la higiene hospitalaria<\/p>\n\n\n\n
Riesgos financieros, riesgos de rendimiento y posibles perturbaciones con impacto en los procesos de tratamiento, especialmente en t\u00e9rminos de seguridad de los pacientes, necesidad de cambiar los procesos para reducir o eliminar los riesgos identificados.<\/p>\n\n\n\n
En la evaluaci\u00f3n de la gesti\u00f3n de cada uno de los sistemas de gesti\u00f3n de la calidad subordinados (por ejemplo, laboratorio, farmacia, suministro de material est\u00e9ril) deben tenerse en cuenta sus caracter\u00edsticas especiales. Si las evaluaciones de la gesti\u00f3n se llevan a cabo por separado para los sistemas de gesti\u00f3n de la calidad, sus resultados deben incluirse en la evaluaci\u00f3n de la gesti\u00f3n de toda la empresa.<\/p>\n\n\n\n
Un plan de desarrollo de la calidad debe definir qu\u00e9 medidas correctoras se aplicar\u00e1n en la pr\u00f3xima auditor\u00eda interna, qui\u00e9n las llevar\u00e1 a cabo y qu\u00e9 plazos se fijar\u00e1n. Todas las dem\u00e1s medidas se integran en el plan.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
1 d\u00eda para cotejar los resultados<\/p>\n\n\n\n
1 d\u00eda para evaluar y fijar objetivos de calidad<\/p>\n\n\n\n
El QMK debe disponer de una semana al a\u00f1o para evaluar y preparar el informe.<\/p>\n\n\n\n
Aproximadamente 3 - 4 horas deben estar disponibles para la presentaci\u00f3n de la evaluaci\u00f3n y la consulta con el jefe de departamento, incluyendo la preparaci\u00f3n del plan de desarrollo de la calidad.<\/p>\n\n\n\n
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Plan de desarrollo de la calidad<\/p>\n\n\n\n
Hamburgo, 2.9.2005, U. Paschen, actualizado y ampliado: 8.10.2008; 18.05.10; 18.11.12; 27.01.14 Versi\u00f3n 5; 20.10.15 Actualizaci\u00f3n seg\u00fan ISO 9001:2015<\/p>\n\n\n\n
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1 Ziel und Zweck Die Leitung muss das Qualit\u00e4tsmanagementsystem der Organisation in geplanten Abst\u00e4nden hinsichtlich Eignung, Angemessenheit und Wirksamkeit bewerten. Wenn n\u00f6tig, sind Verbesserungen und \u00c4nderungen festzulegen. Qualit\u00e4tspolitik und der Qualit\u00e4tsziele sollen \u00fcberpr\u00fcft werden. Teilnehmerkreis, Eingaben und Aufzeichnungen zur Managementbewertung m\u00fcssen festgelegt werden 2 Anwendung J\u00e4hrliche Bewertung der Wirksamkeit des QM-Systems insgesamt und der untergeordneten […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":10195,"menu_order":12,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","doc_tag":[],"doc_badge":[],"class_list":["post-10219","docs","type-docs","status-publish","hentry","no-post-thumbnail"],"acf":[],"author_avatar":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/c6b2616140d9fcd6a1c5d6d2ebbf43422308c9322c032ef03f88ec3235855dcf?s=96&d=mm&r=g","author_name":"admin","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/10219","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/docs"}],"about":[{"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/docs"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10219"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/10219\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14573,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/10219\/revisions\/14573"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/10195"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10219"}],"wp:term":[{"taxonomy":"doc_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/doc_tag?post=10219"},{"taxonomy":"doc_badge","embeddable":true,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/doc_badge?post=10219"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}