{"id":10727,"date":"2024-12-11T14:30:08","date_gmt":"2024-12-11T13:30:08","guid":{"rendered":"https:\/\/extali.eu\/docs\/4-informationswesen\/4-1-dokumentation\/4-1-08-patientenakte\/"},"modified":"2025-01-31T22:06:17","modified_gmt":"2025-01-31T21:06:17","slug":"4-1-08-expediente-del-paciente","status":"publish","type":"docs","link":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/handbuch\/4-informationswesen\/4-1-dokumentation\/4-1-08-patientenakte\/","title":{"rendered":"4.1.08 Ficha de paciente"},"content":{"rendered":"
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Objetivo y finalidad<\/h2>\n\n\n\n

Creaci\u00f3n, mantenimiento, finalizaci\u00f3n, almacenamiento y archivo de registros relativos al tratamiento de un paciente.<\/p>\n\n\n\n

La estructura general de un expediente de paciente debe definirse en una instrucci\u00f3n de procedimiento. Debe aclararse qui\u00e9n est\u00e1 autorizado a realizar entradas, c\u00f3mo se presentan los datos, qu\u00e9 documentos individuales de diagn\u00f3stico y terapia se incluyen, qu\u00e9 s\u00edmbolos y abreviaturas se utilizan, etc. Debe encontrarse un sistema de archivo normalizado para todas las historias cl\u00ednicas del hospital.<\/p>\n\n\n\n

Las entradas de datos deben crearse de forma que tambi\u00e9n puedan introducirse en el sistema informatizado.<\/p>\n\n\n\n

Los informes de tratamiento deben acompa\u00f1ar al paciente durante el tratamiento en el hospital para que el personal implicado tenga siempre acceso a la informaci\u00f3n necesaria para el tratamiento. En casos especiales, puede crearse un informe espec\u00edfico para el paciente.<\/p>\n\n\n\n

Los informes m\u00e9dicos relacionados con el paciente deben incluirse en el expediente del paciente.<\/p>\n\n\n\n

BGB \u00a7 630 f<\/p>\n\n\n\n

\u00c1mbito de aplicaci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Descripci\u00f3n de la<\/h2>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Documentaci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Recursos<\/h2>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Responsabilidad y cualificaci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Notas y comentarios<\/h2>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Documentos aplicables<\/h2>\n\n\n\n

Literatura<\/h4>\n\n\n\n

T\u00e9rminos<\/h4>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Archivos adjuntos<\/h3>\n\n\n\n
\u00cdndice del expediente del paciente<\/a>Descargar<\/a><\/div>\n\n\n\n
Formulario de documentaci\u00f3n principal<\/a>Descargar<\/a><\/div>\n\n\n\n

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Ziel und Zweck Anlage, F\u00fchrung, Abschluss, Aufbewahrung und Archivierung von Aufzeichnungen zur Behandlung eines Patienten. In einer Verfahrensanweisung soll der allgemeine Aufbau einer Patientenakte festgelegt werden. Gekl\u00e4rt werden muss, wer Eintr\u00e4ge machen darf, wie Daten dargestellt werden, welche Einzelunterlagen aus Diagnostik und Therapie dazugeh\u00f6ren, welche Symbole und Abk\u00fcrzungen benutzt werden, usw. F\u00fcr alle Krankenakten des […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":10711,"menu_order":8,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","doc_tag":[],"doc_badge":[],"class_list":["post-10727","docs","type-docs","status-publish","hentry","no-post-thumbnail"],"acf":[],"author_avatar":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/c6b2616140d9fcd6a1c5d6d2ebbf43422308c9322c032ef03f88ec3235855dcf?s=96&d=mm&r=g","author_name":"admin","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/10727","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/docs"}],"about":[{"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/docs"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10727"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/10727\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14956,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/10727\/revisions\/14956"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/10711"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10727"}],"wp:term":[{"taxonomy":"doc_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/doc_tag?post=10727"},{"taxonomy":"doc_badge","embeddable":true,"href":"https:\/\/gutehospitalpraxis.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/doc_badge?post=10727"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}