2.4.03 Consultation : recours à d'autres médecins

1 Objectif et but

Si d'autres médecins sont appelés à donner des conseils ou à participer au traitement, il convient de clarifier la question, l'étendue du traitement conjoint, la facturation des prestations et la relation entre le consultant et le médecin traitant.

- Formulaire de demande
- Marquage de l'urgence
- Déroulement en temps voulu
- Consultation en cas d'incertitude

Clarification de l'interface entre le "médecin traitant" et le "consultant". Transparence dans le déroulement de la demande de consultation. Exécution d'une consultation le jour même de la demande, à moins que la date ne soit convenue séparément.

2 Application

Le "médecin traitant" est toujours le directeur de la clinique dans laquelle le patient est admis. Le directeur confie le traitement aux médecins assistants de la clinique. D'autres médecins peuvent être invités à participer au traitement. Le traitement conjoint se fait formellement sous forme de "consultation". Le consultant donne des conseils et est responsable du contenu technique. Outre la concertation collégiale, le médecin traitant reste toutefois responsable du traitement global du patient.
Chaque co-traitement est une prestation médicale. Elle doit être demandée, exécutée, documentée et facturée entre les cliniques de manière compréhensible. Pour ce faire, une procédure formelle doit être respectée.
Chaque prestation de radiodiagnostic est une prestation de consultation. \\Les prestations radiologiques sont demandées dans le cadre d'un processus distinct.
Les prestations d'anesthésie sont également des co-traitements. Elles sont documentées par le biais du protocole d'anesthésie.

3 Description du déroulement

3.1 Annoncer une consultation

Les consultations (examens spécialisés, co-traitements) doivent être demandées par écrit. Les rendez-vous et les questions peuvent être clarifiés oralement, voire par téléphone, mais doivent alors être répétés par écrit, au moins sous forme de mots-clés.
Une consultation doit en principe être demandée par fax. Chaque clinique désigne à cet effet un numéro de fax pour le service de consultation.
Les cliniques désignent un point de contact auquel les demandes de consultation doivent être remises. (Les directeurs de clinique déterminent qui charge les médecins-assistants de l'activité de consultation. En règle générale, les médecins spécialistes ou chefs de clinique doivent être engagés comme consultants. La compétence peut être définie de manière générale pour certaines cliniques. Il convient de prévoir des remplacements.

3.2 Déroulement

Le service demandeur génère pour le patient une fiche de consultation LES "Examen par un spécialiste / Hospitalisation" et l'imprime (deux bulles). . Il est envoyé par fax au numéro de fax de consil (point de contact) de la clinique exécutante. Les demandes de consultation adressées à certains médecins peuvent être transmises directement à ces derniers. Le service demandeur doit inscrire la date et l'heure de la demande.
La réception est notée au point de contact avec la date et l'heure. La demande de consultation est inscrite sur une liste collective. La demande de consultation est transmise au consultant compétent.
Si les demandes de consultation sont acceptées directement (c'est-à-dire sans passer par le point de contact), la documentation doit être complétée dès que possible.
Le consultant doit décider s'il souhaite voir le patient dans la clinique qui l'a demandé ou dans sa polyclinique. Chaque clinique doit communiquer une règle générale. La règle générale est que le consultant se rend chez le patient. Des exceptions ne doivent être faites que si la nature de l'examen l'exige.
Si le consultant n'intervient que dans la polyclinique d'une clinique, les patients doivent se rendre eux-mêmes à la polyclinique. Les transports ne doivent être demandés que si le patient ne peut pas se déplacer lui-même. Le consultant indique une date à laquelle le patient doit le consulter (policlinique) ou être reçu dans le service.
Si le patient doit être transporté, le service organise un transport en accord avec le consultant.
Les résultats des examens, les mesures prescrites, les médicaments et les recommandations doivent être consignés sur le formulaire "Examen par un spécialiste (activité de consultation)". Les résultats plus longs peuvent être consignés dans une annexe. L'annexe doit être mentionnée sur le formulaire. Les fiches autocopiantes doivent être retirées progressivement. Les notes du consultant doivent être copiées pour éviter les doublons. Le consultant doit indiquer la date et l'heure de la consultation sur les documents relatifs à son activité et les signer.

3.3 Facturation des services de consultation

Le département de saisie des prestations/facturation facture les prestations entre les cliniques. La facturation se base sur les données figurant sur le formulaire "Examen médical spécialisé/stationnaire". La prestation ne peut être facturée que si la page 2 du formulaire est remplie par le consultant et envoyée au département. L'organisation de l'établissement permet de mettre en place une facturation des prestations du consultant entre les cliniques. Un projet de formulaire (voir annexe) est disponible. La base de facturation est le temps de travail consacré à la consultation. Il est prévu d'effectuer la demande via le LES dans le cadre de la procédure "order-entry".

4 Documentation

4.1 Dossiers médicaux

Pour les patients hospitalisés, les consultations sont demandées par fax sur le formulaire blanc. Pour les patients ambulatoires, les consultations sont demandées comme auparavant sur le formulaire bleu "Examen par un spécialiste" (nouvelle réglementation : identification par la grande lettre "a" ?). Les résultats de l'examen et les recommandations du médecin consultant sont consignés sur le formulaire. Veuillez ne pas utiliser le verso ! ( filmage !). (sera nouvellement réglementé) L'original est classé dans le dossier du patient. Une copie est classée dans la clinique du consultant. Si les consiliums ne sont pas inscrits dans une liste collective continue, les fiches de consilium doivent être classées par numérotation afin de prouver leur exhaustivité. Les consultations peuvent également être enregistrées dans le système informatique. Dans tous les cas, la clinique qui effectue des consultations doit garantir l'archivage des justificatifs de prestations, de préférence en imprimant les enregistrements et en les classant dans un classeur de consultation.

4.2 Documentation des prestations

(à préciser par le département)

5 Ressources

5.1 Temps nécessaire

L'objectif est qu'en règle générale, les consultations soient effectuées le jour même ou au plus tard le lendemain. Si la demande de consultation doit être placée sur une liste d'attente, le service demandeur doit en être informé. Il convient de convenir d'un moment encore acceptable pour l'activité de consultation.
Le temps de consultation, y compris le temps de trajet, est documenté sur la page de saisie des prestations pour le domaine concerné. L'heure de la prestation (heure - jour - mois - année) doit être marquée en haut à droite sur la fiche. Il est possible d'additionner les temps jusqu'à un maximum de quatre heures.

6 Compétence, qualification

Directeur de la clinique : désignation d'un point de contact pour les consultations (numéro de fax) Point de contact : classement des demandes de consultation après réception, contrôle de leur exécution, inscription sur une liste collective Consultants : en règle générale, chefs de clinique ou spécialistes, le week-end et en dehors des heures de service, également des médecins de garde Consultants : envoyer la documentation de la prestation au service de facturation

7 Remarques et commentaires

L'activité de consultation n'est pas négligeable dans de nombreuses cliniques. Il est recommandé de procéder à une évaluation statistique de l'étendue des prestations.

8 Documents à fournir

8.1 Littérature

8.2 Définitions

Consulter Traitement conjoint par un médecin d'une autre spécialité, effectué à la demande du médecin traitant ou du patient

Placements

Annexe 1 : Formulaire de demande de consultation
Annexe 2 : Rapport de consultation