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BONNES PRATIQUES HOSPITALIÈRES

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Le saviez-vous ?

Les BPH intègrent les éléments de structure et de fonctionnement de l'organisation, les groupes professionnels, les disciplines spécialisées et les services auxquels l'hôpital fait appel pour remplir sa mission.

2.4.06 Instruction de réanimation

Temps estimé :3 minutes 135 points de vue Auteurs

1 But et objectif

Instructions applicables à l'ensemble de l'hôpital en cas d'arrêt cardiaque et respiratoire Mise à disposition d'une équipe de réanimation, procédure d'alerte, équipement, exigences de qualification

En cas d'arrêt circulatoire et donc d'extinction des fonctions vitales, la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) vise à rétablir la fonction circulatoire. Pour ce faire, il faut agir rapidement et de manière appropriée.

L'objectif est de maintenir mécaniquement et temporairement les fonctions cardiaques et circulatoires afin d'éviter les lésions organiques hypoxiques. Seuls des processus standardisés d'action ciblée et efficace garantissent à nos patients des chances de survie.

2 Champ d'application

Ces instructions s'appliquent à tous les soignants diplômés de la clinique de l'Université de Cologne, pour la réanimation cardio-pulmonaire des adultes et pour la réanimation des enfants à partir de 8 ans. Pour les enfants de moins de 8 ans, il convient de tenir compte de certaines particularités lors de la réanimation (voir annexe).
Indication : arrêt cardio-circulatoire
Arrêt respiratoire

3 Description de la procédure

- Urgence constatée (vérification de l'état de conscience, de la respiration, du pouls)
- Appel d'urgence
- Numéros d'appel d'urgence : ZNA soins intensifs internes
- Message : QUI appelle ?
Où se trouvent-ils ?
QUOI s'est passé ?

Attendre les questions !

- Apporter l'ambu, le masque et la trousse d'urgence au patient
- Mettre le patient sur le dos sur une surface dure, ouvrir les vêtements
- Dégager / maintenir les voies respiratoires
- Vérifier la respiration

Respiration propre présente ? OUI
position latérale de sécurité NON Réanimation

2 x ventilation (ballon d'oxygène avec raccord d'oxygène)
15 x compressions thoraciques (fréquence = 100/min)
Pratiquer les gestes de réanimation jusqu'à l'arrivée de l'équipe de réanimation, les gestes de réanimation avancés se basent sur un algorithme établi (voir point 7 Documents à fournir).

4 Documentation

L'événement doit être intégralement documenté dans le dossier du patient. Il est important à cet égard de noter le temps exact (début/fin) et le déroulement des mesures de réanimation. De même, tous les paramètres vitaux mesurés pendant la réanimation doivent être enregistrés. Les médicaments administrés doivent être consignés par substance active, dose, voie d'administration, heure et médecin prescripteur.

5 Ressources

Les mesures de RCP doivent être commencées immédiatement. Ce n'est qu'à l'arrivée de l'équipe de réanimation qu'elles peuvent être transmises.
S'il y a suffisamment de personnel dans un service, deux soignants restent auprès du patient à soigner. Les autres doivent veiller à la protection visuelle (patients, visiteurs) et au libre accès de l'équipe de réanimation.

6 Remarques et commentaires

Le guide ANR 2000 pour la réanimation cardio-pulmonaire stipule : "L'incertitude diagnostique du contrôle du pouls, démontrée par plusieurs études, a conduit à ne plus le recommander pour la réanimation non professionnelle.
La recherche de signes généraux d'une fonction circulatoire a également été ajoutée pour le personnel médical et doit être effectuée en plus du contrôle du pouls, qui ne doit pas durer plus de 10 secondes". "La réalisation de compressions thoraciques sans ventilation est plus utile que l'absence totale de réanimation".
"La valeur exceptionnelle de la défibrillation pour les patients en fibrillation ventriculaire est à nouveau clairement soulignée dans les nouvelles lignes directrices. L'affirmation selon laquelle les chances de survie diminuent jusqu'à 10 % à chaque minute qui s'écoule avant la défibrillation reste valable".
Le lendemain d'une réanimation, l'équipe de réanimation du service central des urgences propose de réfléchir encore une fois à la situation d'urgence et de discuter des problèmes rencontrés lors d'un entretien commun. Pour cela, il faut que chaque service concerné prenne l'initiative de demander un entretien correspondant.
La gestion de la qualité propose des cours dont le contenu est défini en accord avec la direction des soins, le service d'anesthésie, le service central des urgences et le centre de formation continue en soins intensifs et en anesthésie.
L'objectif est de former chaque employé de la clinique de l'université de Cologne tous les deux ans (alternativement : trois ans).

7 Documents à fournir

7.1 Littérature, réglementation

Algorithme modulaire à code couleur pour la réanimation cardiopulmonaire du groupe de travail de médecine d'urgence et de sauvetage de l'Université Ludwig Maximilian de Munich
Les directives 2000 pour la réanimation cardio-pulmonaire, ANR
M. Ruppert, A. Dorsch, Chr. K. Lackner ; www.anr.de
Une ligne directrice appropriée est encore en cours de sélection pour la réanimation des enfants de moins de 8 ans.

7.2 Définitions

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Placements

Algorithme de réanimation cardiopulmonaire
Les lignes directrices 2005 pour la réanimation cardio-pulmonaire

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