2.4.14 Déroulement du bloc opératoire : planification et pilotage

But et objectif

Présentation de la planification opératoire et de la gestion des flux au bloc opératoire (statut du bloc opératoire)

Planification du déroulement avec listes de contrôle OP et pause du processus pour vérifier le fonctionnement (team time out).

Pour les étapes importantes du processus, des critères doivent être définis pour la poursuite du processus. Le respect des critères doit être vérifié de manière schématique lors d'une pause dans le processus (time out), par exemple avant le début d'une opération.

Utilisation économique des ressources de la salle d'opération Éviter les modifications du plan opératoire (dépose des patients) Assurer l'identité du patient

Champ d'application

Unité centrale d'opération Stations avec patients à opérer

Description

Inscription et préparation d'un patient pour une opération

Élaboration du plan opératoire

Le plan opératoire est coordonné par le médecin-chef du service qui planifie l'opération avec le service d'anesthésie et les autres services qui opèrent. La procédure doit préciser le déroulement de la concertation, la procédure à suivre en cas de conflits d'objectifs et le mode de publication du compte rendu opératoire. Il convient de fixer une date à laquelle le plan opératoire peut être consulté dans les services qui ont inscrit des patients au bloc opératoire. La procédure de révision du plan opératoire doit être réglée.

Récupération et transport

Les patients sont appelés par le personnel du bloc opératoire dans le service lorsque le temps restant à l'opération précédente est prévisible. Les patients reçoivent alors dans le service la prémédication prescrite par le médecin anesthésiste et sont transportés par un infirmier diplômé du service dans l'antichambre de la salle d'opération centrale (généralement allongés dans leur lit). Tous les dossiers médicaux (dossier médical et radiographies) doivent être fournis.

Infiltration

La procédure est décrite dans une norme de soins

Garantie de l'identité

Lors de la prise en charge d'un patient (voir diagramme de déroulement), les personnes qui prennent en charge le patient se présentent personnellement et s'adressent au patient par son nom ("Bonjour, je m'appelle..., vous êtes M./Mme... et vous allez être opéré(e) de..."). En même temps, les dossiers médicaux, l'identification du lit ou du patient (éventuellement un bracelet nominatif) sont vérifiés pour s'assurer de l'identité avec le patient. En cas de doute sur l'identité, le processus doit être arrêté. Dans la salle d'opération, les radiographies sont accrochées à la vitrine. Veiller à l'exactitude des pages ! Le champ opératoire doit être identifié par un marqueur de champ opératoire. Pendant que le champ opératoire est préparé (désinfection de la peau, drapage), l'anesthésiste vérifie la "liste de contrôle du début de l'opération" dans le déroulement de l'opération.

Vérification de l'intégralité avant la fermeture de la plaie

Voir norme OP OPF 12

Transfert vers la salle de réveil

Fin de l'opération

Documentation

Déroulement de l'opération : voir OPF13 Rapport d'opération : 4.1.15 Liste de contrôle OMS

Ressources

Responsabilités Compte-rendu opératoire : Médecin Déroulement de l'opération : Soins infirmiers Identification : Anesthésie

Remarques et commentaires

Documents à joindre

Littérature, réglementation

Alliance d'action pour la sécurité des patients Recommandations d'action pour éviter les confusions d'intervention en chirurgie, janvier 2006

Termes

Placements

• Modèle de déroulement de l'opération