4.1.08 Dossier du patient Temps estimé :1 minute 130 points de vue Auteurs Télécharger l'AP au format PDF Télécharger Objectif et but Création, tenue, clôture, conservation et archivage des dossiers relatifs au traitement d'un patient. La structure générale d'un dossier de patient doit être définie dans une procédure. Il faut préciser qui peut faire des entrées, comment les données sont présentées, quels documents individuels de diagnostic et de thérapie en font partie, quels symboles et abréviations sont utilisés, etc. Un système de classement uniforme doit être trouvé pour tous les dossiers médicaux de l'hôpital. Les entrées de données doivent être créées de manière à permettre une saisie également dans le système informatique. Les dossiers de soins doivent accompagner les patients pendant leur traitement à l'hôpital, de sorte que le personnel impliqué ait toujours accès aux informations nécessaires pour le traitement. Dans des cas particuliers, un rapport spécifique au patient peut être établi. Les rapports médicaux relatifs aux patients doivent être versés au dossier du patient. BGB § 630 f Champ d'application Description Documentation Ressources Compétence et qualification Remarques et commentaires Documents à joindre Littérature Termes Placements Table des matières du dossier du patientTélécharger Fiche de documentation principaleTélécharger 4.1 Documentation -Précédent 4.1.07 Identification des patients par code-barres Prochain- 4.1 Documentation 4.1.09 Documentation de soins
