2.4.18 Delegación de servicios médicos

1 Finalidad y objetivo

Determinar qué servicios médicos pueden delegarse en el personal de enfermería u otros empleados del hospital y en qué condiciones.

Regulación de la distribución de tareas para inyecciones, infusiones y extracciones de sangre

2 Ámbito de aplicación

Hospital completo, servicio de enfermería y servicio médico

3 Descripción

Las inyecciones, infusiones y extracciones de sangre forman parte de las obligaciones y responsabilidades del médico.
Siempre que se cumplan los siguientes requisitos, el médico tiene la opción de llamar a enfermeros (pediátricos) adecuados (en lo sucesivo, enfermeros) para que lleven a cabo las medidas que reconozca necesarias y de delegar en ellos la ejecución técnica si es necesario debido a circunstancias especiales, por ejemplo, el procedimiento operativo o situaciones de emergencia actuales.
La delegación es inadmisible si el estado general del paciente, el grado de dificultad de la medida, el efecto y el peligro de la medida o, en su caso, la medicación que debe administrarse u otras circunstancias hacen necesario que el médico actúe por sí mismo.

3.1 Designación del personal de enfermería

Los enfermeros que hayan adquirido la cualificación especial necesaria para llevar a cabo las medidas mediante una formación básica y avanzada y medidas de formación adecuadas son aptos para llevar a cabo las medidas. El médico ordenante debe haberse cerciorado de esta cualificación.
Para realizar inyecciones intramusculares e intravenosas, infusiones y extracciones de sangre, la formación previa, las competencias y la experiencia que justifican la cualificación especial de estos enfermeros para ello deben haber sido determinadas por un médico y confirmadas por escrito por el director médico de la clínica/instituto y el jefe del centro de enfermería. La continuidad de la cualificación debe ser comprobada por un médico a intervalos adecuados (por ejemplo, cada 3 años), y la confirmación por escrito debe renovarse si el resultado es positivo o se ha completado con éxito la formación de seguimiento.
El médico sólo puede delegar la administración de inyecciones intravenosas, infusiones y toma de muestras de sangre en enfermeros cualificados de forma individual y ad personam;
Por lo general, la aplicación de inyecciones subcutáneas e intramusculares puede transferirse a personal de enfermería cualificado.

3.3 Orden del médico

El médico es el único responsable de ordenar el procedimiento, de informar completa y correctamente a la enfermera (en particular sobre el tipo, el momento, la duración de la inyección, la dosis y los peligros del procedimiento/medicamento y sus efectos) y de seleccionar al personal y supervisarlo. El médico debe estar presente durante la inyección de un medicamento raramente prescrito por él, de nueva introducción o que se sabe que es "peligroso".

3.4 Responsabilidad

Independientemente de la delegación de la ejecución técnica del procedimiento en las condiciones mencionadas, el médico sigue siendo responsable de proporcionar al paciente la información adecuada sobre el procedimiento previsto. La información y la obtención del consentimiento del paciente se rigen por la norma de procedimiento "Información y obtención del consentimiento previo a las intervenciones médicas" (1.2.02). No está permitida la delegación en el personal de enfermería.

3.5 Negativa de la enfermera

No se puede obligar a los enfermeros a administrar inyecciones, infusiones o tomar muestras de sangre si se consideran inadecuados por razones particulares en casos concretos o no se sienten capaces de llevar a cabo correctamente la medida ordenada.

3.6 ATM

Si el director de la clínica decide que los procedimientos operativos de la clínica así lo requieren, la realización de inyecciones, infusiones y muestras de sangre también podrá delegarse en asistentes técnicos adecuados (ATM). La aplicación de estas instrucciones de procedimiento se aplica en consecuencia en este caso.
Otro requisito previo para la delegación a los ATM es que la transferencia de actividades haya sido regulada en términos concretos por una directiva de procedimiento interno de la clínica emitida por el director de la clínica.

4 Documentación

Los directores médicos de las clínicas/institutos, de acuerdo con las enfermeras afectadas, determinan qué medidas pueden asignarse a qué enfermeras de la clínica/instituto. Para ello se crea un fichero. Ordenación de la medida y delegación

5 Responsabilidad y cualificación

Responsable: médico ordenante

6 Notas y comentarios

7 Documentos aplicables

En la medida en que disposiciones de rango superior (leyes, ordenanzas, directrices, etc.) o reglamentos más específicos de la dirección del hospital excluyan la delegación o contengan requisitos especiales relativos a la admisibilidad de las delegaciones que se aparten de las presentes instrucciones generales de procedimiento, prevalecerán las disposiciones de rango superior o los reglamentos especiales.

7.1 Literatura, normativa

- Directrices sobre la terapia con componentes sanguíneos y derivados del plasma (Junta Directiva y Consejo Asesor Científico de la Asociación Médica Alemana)
- Directrices sobre la extracción de sangre y sus componentes y el uso de hemoderivados (hemoterapia) (Consejo Asesor Científico de la Asociación Médica Alemana e Instituto Paul Ehrlich)
- Directriz Protección radiológica en medicina
(Ministerio Federal de Medio Ambiente, Protección de la Naturaleza y Seguridad Nuclear)
- Regulación de las transfusiones 3.6.04

Dr Matthias Deutsches Krankenhausinstitut e.V. Prof. Dr Karl Otto Bergmann Dr Eick & Partner Reorganización de las tareas del servicio médico - Informe del Instituto Hospitalario Alemán (DKI) 2008

7.2 Condiciones

Archivos adjuntos