2.5 Suivi

Le suivi doit regrouper toutes les mesures prises par l'hôpital pour planifier activement la poursuite des soins du patient après sa sortie de l'hôpital et pour recueillir des informations sur l'évolution ultérieure qui peuvent être utiles pour évaluer la prestation de ses propres services et pour vérifier le succès du traitement (examen de suivi). Toutes les procédures de suivi doivent être exposées. L'hôpital doit maintenir des contacts structurés avec les médecins, les services de soins et les services sociaux qui poursuivent le traitement, ainsi qu'avec les groupes d'entraide.

Soins post-hospitaliers

Les soins post-hospitaliers doivent être planifiés pendant l'hospitalisation du patient, en étroite collaboration avec les médecins établis (en particulier les médecins de famille), les services de soins, les proches, les établissements de rééducation et les autres organismes responsables. Des dispositions correspondantes doivent être prises dans le cadre des procédures de traitement. Un autre objectif de la planification peut être de prouver que l'hôpital n'est pas mal occupé par des patients.

Des informations appropriées sur la suite du traitement, le mode de vie et l'utilisation de médicaments ou de moyens auxiliaires doivent être données au patient à sa sortie. Il convient de noter que pour la plupart des patients, les problèmes non médicaux sont au premier plan lors de la sortie. Dans la mesure du possible, un "service social" spécifique doit être mis en place à l'hôpital afin d'offrir aux patients un soutien et des solutions pour les questions non médicales qui se posent dans le cadre du traitement hospitalier.

Il convient également de noter que les brochures ou les dépliants ne sont souvent pas suffisants pour informer les patients. De nombreux patients et leurs proches doivent apprendre les compétences pratiques nécessaires pour la période post-hospitalière.

Examen de suivi

Les procédures de suivi doivent être convenues avec le patient dès son admission à l'hôpital, notamment en renonçant au secret médical. La possibilité de refuser les mesures de suivi de l'hôpital doit être mentionnée.

La base de données pour le suivi doit être un rapport d'état et une évaluation du déroulement du traitement (épicrise) au moment de la sortie.

Lors du suivi, les données relatives au résultat du traitement dans chaque cas de traitement et par rapport à la procédure de traitement elle-même doivent être collectées de manière planifiée et avec un objectif d'évaluation clair. Les caractéristiques du résultat du traitement (indicateurs ou caractéristiques de contrôle) doivent être soigneusement sélectionnées pour le suivi en termes de sensibilité et de spécificité, afin de ne pas collecter de données superflues. La saisie d'événements permettant d'identifier des erreurs systématiques ne doit pas être laissée au hasard. Des données isolées peuvent déjà donner lieu à des mesures correctives. Il convient de préciser qui sélectionne les données, les collecte, les documente, les transmet, les évalue et en assure le suivi.

Il n'est pas toujours nécessaire de convoquer le patient ou de l'examiner physiquement pour recueillir les données appropriées. Il est possible de recourir à d'autres procédures moins contraignantes. Dans la plupart des cas, il suffit de demander au patient, au médecin traitant ou à l'établissement de suivi.

Des procédures permettant d'obtenir des évaluations, des plaintes, des réactions et des informations en retour qui vont au-delà des traitements médicaux peuvent être associées aux examens de suivi.

Il faut cependant toujours s'assurer que les événements graves et inattendus (effets secondaires et secondaires) sont portés à la connaissance de l'hôpital et déclenchent un examen pour déterminer si des mesures correctives sont nécessaires. Des accords appropriés doivent être conclus par l'hôpital avec les établissements de suivi.

La direction doit définir formellement comment les données seront évaluées et rapportées de manière aussi continue que possible, par qui et avec quels effets.