2.4.03 Consulta: participación de otros médicos

1 Objetivo y finalidad

Si se llama a otros médicos para consulta o tratamiento conjunto, debe aclararse la cuestión, el alcance del tratamiento conjunto, la facturación de los servicios y la relación entre el consultor y el médico tratante.

- Formulario de solicitud
- Etiquetar la urgencia
- Tramitación puntual
- Consulta en caso de incertidumbre

Clarificación de la interfaz entre "médico tratante" y "consultor". Transparencia en el proceso de solicitud de consulta. Realización de una consulta el mismo día de la solicitud, a menos que la cita se acuerde por separado.

2 Aplicación

El "médico responsable" es siempre el director de la clínica en la que está ingresado el paciente. El director autoriza a los médicos adjuntos de la clínica a dispensar el tratamiento. Se puede pedir a otros médicos que proporcionen tratamiento conjunto. El co-tratamiento tiene lugar formalmente como "consulta". El consultor asesora y es responsable del contenido técnico. No obstante, además de la coordinación colegial, el médico adjunto sigue siendo responsable del tratamiento global del paciente.
Todo tratamiento conjunto es un servicio médico. Debe solicitarse, realizarse, documentarse y facturarse entre las clínicas de manera trazable. Para ello debe seguirse un procedimiento formal.
Cada servicio de diagnóstico por rayos X es un servicio de consulta. \\Los servicios de rayos X se solicitan mediante un proceso independiente.
Los servicios de anestesia también son co-tratamientos. Se documentan en el protocolo de anestesia.

3 Descripción del proceso

3.1 Registrar una consulta

Las consultas (exámenes especializados, tratamientos conjuntos) deben solicitarse por escrito. Las citas y las preguntas pueden aclararse verbalmente o por teléfono, pero después deben repetirse por escrito, al menos en forma de palabras clave.
La consulta debe solicitarse siempre por fax. Cada clínica designa un número de fax para el servicio de consulta.
Las clínicas nombran un punto de contacto al que deben remitirse las solicitudes de consulta. (se eliminará gradualmente) Los directores de las clínicas determinarán quién será el responsable de asignar los consultores. Por regla general, los consultores deben ser especialistas o médicos de alto nivel. La responsabilidad puede definirse de forma general para cada clínica. Deben organizarse las sustituciones.

3.2 Liquidación

La sala solicitante genera un registro de consulta LES "Exploración especializada / hospitalización" para el paciente y lo imprime (dos hojas). . Se envía por fax al número de fax de consulta (punto de contacto) de la clínica que realiza la consulta. Las solicitudes de consulta a médicos concretos pueden enviarse directamente a éstos. El centro solicitante debe introducir la fecha y la hora de la solicitud.
La fecha y hora de recepción se anotan en el punto de contacto. La orden de consulta se introduce en una lista colectiva. La orden de consulta se transmite al consultor responsable.
Si las solicitudes de consulta se aceptan directamente (es decir, no a través del punto de contacto), la documentación debe cumplimentarse lo antes posible.
El consultor debe decidir si desea ver al paciente en la clínica solicitante o en su ambulatorio. Cada clínica debe anunciar una regla general. La regla general es que el consultor visite al paciente. Sólo deben hacerse excepciones si la naturaleza del examen así lo requiere.
Si el consultor sólo trabaja en el ambulatorio de un hospital, los pacientes deben acudir al ambulatorio de forma independiente. El transporte sólo debe solicitarse si el paciente no puede caminar. El consultor cita al paciente para que le vea (ambulatorio) o para que le vea en planta.
Si el paciente necesita ser trasladado, la sala organizará el transporte en consulta con el consultor.
Los resultados del examen, las medidas prescritas, los medicamentos y las recomendaciones deben registrarse en el formulario "Examen del especialista (consulta)". Los resultados más extensos pueden consignarse en un anexo. El anexo debe indicarse en el formulario. Los registros autocopiativos deben retirarse paso a paso. Los registros del consultor deben copiarse para archivarlos por duplicado. El consultor debe marcar y firmar los registros de sus actividades con la fecha y la hora de la consulta. Para las consultas, debe indicarse el nombre en letra clara, el número de teléfono y el localizador.

3.3 Cobro por servicios de consulta

El departamento de Registro de Servicios/Facturación liquida los servicios entre las clínicas. La facturación se basa en la información que figura en el formulario "Examen del especialista/paciente hospitalizado". El servicio sólo puede facturarse si el consultor cumplimenta la página 2 del formulario y la envía al departamento. La organización de la empresa establece un sistema de facturación de los servicios de consultoría entre las clínicas. Existe un borrador de formulario (véase el anexo). La base de facturación es el tiempo dedicado a la consulta. Está previsto solicitar los servicios a través del LES mediante el procedimiento de entrada de pedidos.

4 Documentación

4.1 Historial médico

Las consultas para pacientes hospitalizados se solicitan por fax en el formulario blanco. Para los pacientes ambulatorios, se utiliza como antes el formulario azul "Examen del especialista" (nueva normativa: ¿etiquetado con una "a" mayúscula?). En el formulario se anotan los resultados del examen y las recomendaciones del especialista. No utilice el reverso. (¡Filmación!). (El original se archiva en el expediente del paciente. Una copia se archiva en la clínica del consultor. Si las consultas no se registran en una lista colectiva consecutiva, las consultas deben numerarse consecutivamente para demostrar que están completas. Las consultas también pueden registrarse en el sistema informatizado. La clínica que realiza la consulta debe garantizar siempre el archivo de los registros, preferiblemente imprimiéndolos y archivándolos en una carpeta de consultas.

4.2 Documentación de rendimiento

(a especificar por el departamento)

5 Recursos

5.1 Tiempo necesario

El objetivo es que las consultas se realicen el mismo día o, como muy tarde, al día siguiente. Si la solicitud de consulta debe inscribirse en una lista de espera, debe informarse al centro solicitante. Debe acordarse una hora aceptable para la consulta.
El tiempo de consulta, incluido el tiempo de desplazamiento, se documenta en la página de registro de servicios del área correspondiente. La hora de prestación del servicio (hora - día - mes - año) debe marcarse en la parte superior derecha de la nota. Los tiempos pueden sumarse hasta un máximo de cuatro horas.

6 Responsabilidad, cualificación

Director de la clínica: Designación de un punto de contacto para las consultas (número de fax) Punto de contacto: Organización de la solicitud de consulta tras su recepción, comprobación de que se ha completado, inscripción en una lista colectiva Consultores: normalmente médicos superiores o especialistas, los fines de semana y fuera del horario laboral también por médicos de guardia Consultores: Envío de la documentación del servicio al departamento de facturación

7 Notas y comentarios

El trabajo de consultoría no es insignificante en muchas clínicas. Se recomienda una evaluación estadística del alcance de los servicios.

8 Documentos aplicables

8.1 Literatura

8.2 Condiciones

Consil Co-tratamiento por un médico de otra especialidad a petición del médico tratante o del paciente.

Archivos adjuntos

Apéndice 1: Formulario de solicitud de consulta
Apéndice 2: Informe de la consulta