1.2.04 Matériel d'information pour les patients

1 But et objectif

Au début du traitement et au cours de celui-ci, le praticien doit expliquer au patient de manière compréhensible toutes les circonstances essentielles au traitement.

Des informations écrites ou graphiques dans le sens d'une "instruction accompagnant le produit" doivent être mises à la disposition des patients. Cela doit permettre aux patients d'acquérir des connaissances sur leur propre maladie, sur les comportements nécessaires et sur l'attitude de leur entourage face à la maladie. Accès au matériel d'information sur les maladies et les procédures de traitement en général. Améliorer l'observance du traitement après l'hospitalisation, donner des conseils sur le comportement à adopter à l'hôpital, par exemple être attentif à ce qui se passe pendant le traitement.

Les obligations d'information envers le patient ( § 630c al. 2 phrase 1 BGB) vont au-delà de l'obligation d'information avant une intervention médicale. Alors qu'il s'agit là d'informations nécessaires pour décider de l'intervention, il s'agit ici d'informations générales sur le traitement complet (information thérapeutique et information sur la sécurité). Les informations écrites ou graphiques servent à l'information accompagnant le produit. Elles doivent être remises avant le traitement. Elles doivent permettre aux patients d'acquérir des connaissances sur leur propre maladie, sur les comportements nécessaires et sur l'attitude de l'entourage vis-à-vis de la maladie.

Informations sur la médication et le comportement à adopter en cas d'effets indésirables des médicaments. Utilisation de l'application mobile MedSafe de l'OMS (5 Moments for Medication Safety tool).

Lors de sa sortie, le patient reçoit des informations sur le diagnostic, le type de traitement, des recommandations sur la conduite à tenir et les mesures de suivi (nouvelle présentation, suivi, rééducation).

Des informations sur les coûts du traitement doivent être fournies, en particulier lorsque la couverture ne s'étend pas aux services proposés.

Les obligations d'information en cas d'erreur médicale identifiable doivent être respectées (voir aussi VA 5.3.18).

2 Champ d'application

Liste des procédures de traitement pour lesquelles des instructions accompagnant le produit ont été rédigées. L'objectif est de disposer d'instructions pour toutes les opérations importantes, pour tous les traitements longs, pour les traitements modifiant le mode de vie ou pour les traitements complexes. Mise à disposition de matériel d'information sur les différentes procédures de traitement.

3 Description

3.1 Généralités

Les obligations d'information envers le patient ( § 630c al. 2 phrase 1 BGB) vont au-delà de l'obligation d'information avant une intervention médicale. Alors qu'il s'agit là d'informations nécessaires pour décider de l'intervention, il s'agit ici d'informations générales sur le traitement complet (information thérapeutique et information sur la sécurité). Les informations écrites ou graphiques servent à l'information accompagnant le produit. Elles doivent être remises avant le traitement. Elles doivent permettre aux patients d'acquérir des connaissances sur leur propre maladie, sur les comportements nécessaires et sur l'attitude de leur entourage face à la maladie.

Informations sur la médication et le comportement à adopter en cas d'effets indésirables des médicaments. Utilisation de l'application mobile MedSafe de l'OMS (5 Moments for Medication Safety tool).

Lors de sa sortie, le patient reçoit des informations sur le diagnostic, le type de traitement, des recommandations sur la conduite à tenir et les mesures de suivi (nouvelle présentation, suivi, rééducation).

Des informations sur les coûts du traitement doivent être fournies, en particulier lorsque la couverture ne s'étend pas aux services proposés.

Les obligations d'information en cas d'erreur médicale identifiable doivent être respectées (voir aussi VA 5.3.18).

On sait que la compliance (ou mieux : l'adhésion, la concordance, l'accord) du comportement d'un patient avec les instructions du médecin peut être améliorée par des informations données lors d'un entretien et des instructions. Ce sont des informations nécessaires mais non suffisantes pour le patient. On sait en effet que même les explications les plus simples sont oubliées en peu de temps. La continuité du traitement peut être améliorée si les patients reçoivent des informations écrites et visualisées pendant leur séjour à l'hôpital et à leur sortie.

3.2 Entretien avec le patient

L'information la plus convaincante et la plus durable est transmise lors de l'entretien médical. Lors de la sortie, il convient de discuter formellement avec le patient de ce à quoi il faut faire attention dans le détail. Une liste de contrôle peut être établie à cet effet. Il est recommandé de suivre le contenu de la lettre du patient, qui sert alors à la fois de protocole et d'aide-mémoire. Comme toutes les personnes en situation de décision, les patients vérifient les informations qui leur sont données. Seule la confirmation de plusieurs personnes ou médias génère la confiance nécessaire. Des recherches plus approfondies ou le simple souhait de les faire ne doivent donc pas être interprétés comme une méfiance. Lors de l'entretien, il faut consciemment encourager la personne qui écoute et lui assurer que "tous les spécialistes sérieux confirmeront ce qui a été dit" ou signaler expressément les opinions divergentes.

3.3 Lettre au patient

Les patients reçoivent, pour la plupart des interventions standard, une présentation compréhensible de leur traitement avec des instructions sur la conduite à tenir après leur sortie. La lettre contient - une description de la procédure de traitement, des recommandations pour le traitement ultérieur et le mode de vie ultérieur. Elle doit toujours aborder les questions d'exercice physique, de régime alimentaire (ou indiquer qu'il n'est pas nécessaire), de repos nécessaire, de consultation ultérieure de médecins, de rendez-vous éventuels de suivi. - Indications en cas de maladies spéciales : quand il est possible d'avoir des rapports sexuels, de soulever et de porter des charges, de faire du sport, etc.

- Quelle est l'évolution attendue ?

- En cas de prescription de médicaments, la désignation du médicament, son principe actif, la forme d'administration, le nom du fabricant ou une référence à l'interchangeabilité de préparations comparables, une indication de lire la notice d'emballage, la posologie (montant de la dose individuelle, intervalle entre les doses, de préférence avec l'heure du jour, mode et voie d'administration, durée du traitement).

- Précautions d'emploi, mises en garde, interactions et effets secondaires, - Indications en cas de surdosage, de non prise - Que faire des restes de médicaments, indication de la date de péremption - Quelles sont les complications possibles ?

- Ce qu'il faut faire en cas de complication

- Adresse de contact en cas de problèmes Ces indications peuvent être omises lorsqu'une notice d'utilisation peut être fournie conformément à l'article 11, paragraphe 1, de la loi sur les médicaments et que les instructions ne s'en écartent pas.

La lettre aux patients doit être compréhensible par tous, rédigée en français (ou dans une traduction autorisée), en caractères bien lisibles, pas trop longue et d'une présentation graphique acceptable. Les documents d'information destinés aux professionnels de la santé doivent être adaptés en conséquence.

3.4 Brochures pour les patients

De nombreuses entreprises mettent à disposition des guides et des brochures thématiques sur des sujets généraux (par ex. soins intensifs, diabète sucré) et sur des problèmes spécifiques (prophylaxie de la thrombose avec de l'héparine, soins avec des prothèses mammaires). L'offre doit être examinée, le matériel approprié sélectionné et mis à disposition dans un endroit accessible. Il convient de décider quelles brochures seront remises aux patients et à quelle occasion.

3.5 Accès à Internet

Un accès à Internet doit être proposé dans l'hôpital. Cet accès peut limiter l'accès à des sites d'information "reconnus" ou offrir une aide à la recherche et à l'évaluation des informations. Là encore, une sélection ou une réglementation formelle devrait être mise en place 

http://www2.ct-arzneimittel.de/cta/de/dep/ratgeber.cfm 

http://www.gesundheitsinformation.de/index.html

3.6 Bibliothèque (médiathèque)

Pour les procédures thérapeutiques particulièrement intrusives et controversées (par exemple l'oncologie), certains hôpitaux proposent une bibliothèque scientifique complète pour l'auto-apprentissage. L'utilisation de la littérature scientifique est aujourd'hui maîtrisée par des cercles de plus en plus larges. Comme la plupart du temps, la littérature est de toute façon conservée dans l'établissement, seul l'accès doit être réglementé. Il ne faut jamais donner l'impression que la clinique a quelque chose à cacher ou qu'elle veut se couper de l'information accessible à tous - l'offre est rarement utilisée, mais le refus d'accès est toujours accueilli avec méfiance ! D'autres médias tels que des atlas illustrés, des films vidéo devraient être mis à disposition. Des appareils de lecture (magnétoscope, téléviseur, lecteur DVD) doivent être mis à disposition. La pièce doit être agréable pour un séjour prolongé : Table de lecture, fauteuil de lecture, éclairage clair et agréable.

Bibliothèque détaillée d'outils d'aide à la décision de l'Hôpital d'Ottawa, Canada

3.7 Programmes de formation

Des programmes de formation détaillés sont disponibles pour certaines pathologies (diabète sucré). Il s'agit d'en faciliter l'accès.

3.8 Remarques générales sur l'hospitalisation

Dès l'admission, les patients doivent recevoir des conseils sur le comportement à adopter à l'hôpital, qui vont au-delà du règlement intérieur, par exemple des conseils pour éviter les erreurs, sur les temps d'attente, la prise de médicaments, la nourriture et les boissons en dehors du menu de l'hôpital.

4 Ressources

Lettres aux patients concernant des interventions fréquentes. Elles peuvent généralement être dérivées de l'information donnée aux patients. Création unique, entretien ultérieur des contenus, impression pour les patients, collecte, tri et mise à disposition de brochures pour les patients, espace pour médiathèque avec écran, lecteur DVD, accès Internet, livres spécialisés. Programme de formation

5 Documentation

Tous les supports d'information remis aux patients doivent être formellement approuvés par le chef de service/directeur de la clinique. Les supports d'information doivent tenir compte des besoins d'information identifiés empiriquement (par exemple, en cas de rhumatisme, de cancer du sein, etc.)

6 Compétences

Conception, rédaction, mise à jour des informations destinées aux patients, collecte des brochures destinées aux patients : un médecin spécialiste désigné du service spécialisé Validation : direction de la clinique Explication lors de l'entretien : Médecin, personnel soignant QM : éventuellement test de compréhension

7 Remarques et commentaires

L'information des patients va au-delà de l'information préalable au consentement à une intervention médicale. Elle la complète, mais ne peut pas remplacer l'entretien. L'information des patients ne sert pas uniquement à prendre une décision. Elle vise à influencer le comportement des patients. Elle sert d'aide-mémoire et d'argumentaire après la sortie de l'hôpital. L'intelligibilité des informations destinées aux patients dépend de la capacité de lecture, du nombre de mots techniques (ou de jargon professionnel) dans le texte, de l'état émotionnel et de la maîtrise de la langue française. L'information des patients n'est pas une activité que l'on maîtrise sans formation - même si la plupart d'entre eux s'estiment suffisamment convaincants ! L'accès aux médias doit également être ouvert aux proches.

8 Documents à fournir

8.1 Littérature, réglementations

Canadian Public Health Association - National Literacy and Health Pro-gram Directory of Plain Language Health Information, Ottawa, Canada 1999 Abt-Zegelin, Angelika Patientenedukation Die Schwester/der Pfleger 39 (2000) p. 56 - 60 Exemples : Paulus, W ; Reimers, CD ; Steinhoff, BJ Empfehlungen zur Patienteninformation, Steinkopff Verlag Darmstadt 2000, 249 pages, classeur à anneaux
Bibliothèque détaillée d'outils d'aide à la décision de l'Hôpital d'Ottawa, Canada

BGB § 630 c al. 2 phrase 1 ; BGB § 630 c al. 2 phrase 1 ; KHGG NRW § 7, al. 3 ; QM-RL G-BA:2015 § 4 phrase 4, 12 ; JCI ACC 3.2, ACC 4 ; DIN 5.1.2 ; 8.2.1 a) ; KTQ 1.1.3.3

8.2 Définitions

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