3.2.01 Sécurité au travail et protection de la santé

1 Objectif et but

La sécurité au travail est régie par la loi et doit être mise en œuvre en conséquence. La direction prend toutes les mesures nécessaires pour protéger les employés contre les atteintes à la santé. Avant de confier des tâches et à intervalles réguliers, l'aptitude à la santé doit être vérifiée. La direction est responsable de la mise en œuvre des exigences de la radioprotection et des directives en matière d'hygiène ainsi que des autres exigences de sécurité.

Ces instructions de procédure règlent la responsabilité et le déroulement des procédures lors de la mise en œuvre de la protection du travail et de la santé pour tous les employés KRANKENHAUS. Elle permet de mettre en œuvre les exigences du législateur, de l'association professionnelle des services de santé et d'aide sociale et des directives de prévention des accidents du travail.

2 Application

Tous les secteurs de la KRANKENHAUS GmbH

3 Description

3.1 Responsabilité en matière de santé et de sécurité au travail

Le directeur général est responsable de la santé et de la sécurité au travail. Il est soutenu dans cette tâche par la direction de l'établissement (directeur médical, directeur des soins, directeur administratif), les directeurs médicaux et les chefs de secteur/service de l'hôpital.

3.2 Règles de gestion de la santé et de la sécurité au travail

Au sein de la KRANKENHAUS, la direction a intégré les mesures de protection du travail dans le système global de gestion de la qualité, conformément aux exigences de l'association professionnelle des services de santé et d'aide sociale.

3.2.1 Modèle de santé et de sécurité au travail

La direction et le personnel de l'hôpital créent un environnement de travail sûr et favorable à la santé en tenant compte d'une protection préventive et globale du travail lors de la conception des postes et des processus de travail, associée à des formations régulières de nos collaborateurs et collaboratrices.

Cette charte de la santé et de la sécurité au travail fait partie de la charte de l'hôpital (voir 1.1.01 Charte de l'hôpital).

3.2.2 Objectifs en matière de santé et de sécurité au travail

En intégrant la santé et la sécurité au travail dans notre système de gestion de la qualité, la direction et le personnel de l'hôpital veulent atteindre les objectifs suivants :

- Mise en place et établissement de structures de protection du travail pour améliorer et garantir la protection de la santé de nos collaborateurs à un niveau élevé - Réduction de l'absentéisme et des fluctuations, assurant ainsi la continuité du service
- Activation des propositions d'amélioration en matière de santé et de sécurité, par exemple via le comité de santé et de sécurité
- Moins de perturbations dans les processus de travail de l'entreprise grâce à l'augmentation de la responsabilité personnelle des collaborateurs
- Augmentation de la sécurité juridique grâce à l'identification et à la mise en œuvre systématiques des dispositions pertinentes

3.2.3 Évaluation de la gestion de la santé et de la sécurité au travail

La responsable de la gestion de la qualité et le spécialiste de la sécurité au travail rédigent une fois par an un rapport sur le fonctionnement et les résultats des activités relatives à la sécurité au travail. (voir VA 3.1.12). Les enregistrements mentionnés au point 4 peuvent servir de base.

Le directeur général a chargé par écrit le directeur administratif adjoint de la mise en œuvre et du contrôle des mesures de protection de la santé et de la sécurité au travail.

Le directeur administratif adjoint évalue l'efficacité du système de gestion sur la base du rapport. Les éventuelles mesures d'amélioration qui en découlent sont élaborées par le comité de santé et de sécurité. Leur mise en œuvre est contrôlée par le comité de santé et de sécurité.

3.3 Bases juridiques

Pour la protection du travail et de la santé, il convient de respecter les réglementations légales et professionnelles mentionnées à l'annexe 2 dans leur version en vigueur.

Cela s'applique en particulier aux prescriptions et règles suivantes, citées dans l'annexe 2 de la directive des caisses professionnelles d'assurance maladie BGV A1 "Principes de prévention" et dans le guide d'action "Évaluation des risques sur le lieu de travail" de l'administration de la sécurité du travail de Rhénanie-du-Nord-Westphalie :

Les textes de loi et les prescriptions sont tenus à jour par le spécialiste de la sécurité au travail. Les prescriptions de prévention des accidents sont rendues accessibles via le répertoire des "règles reconnues" grâce à un lien avec le service de presse de la BGW.

3.4 Organisation structurelle de la santé et de la sécurité au travail

3.4.1 Tâches et responsabilités des dirigeants

Les cadres de l'hôpital sont responsables de l'exécution des tâches suivantes dans leur domaine de compétence. Les tâches sont attribuées aux fonctions dans les descriptions de tâches.

- Mise en œuvre de l'organisation de la santé et de la sécurité au travail
- Délégation de responsabilités, de pouvoirs et de tâches à des collaborateurs subalternes (par écrit, par exemple sous la forme de descriptions de tâches)
- Mise en œuvre des dispositions relatives à l'organisation du déroulement (voir sous-point 3.6)
- Collaboration avec le spécialiste de la sécurité au travail, le médecin du travail et les responsables de la sécurité
- Déterminer les besoins en formation continue et en qualification des collaborateurs et choisir les mesures correspondantes
- Mise en place d'un programme de formation continue et de qualification - Mise à disposition de moyens financiers pour la formation continue et pour des mesures d'investissement en matière de sécurité et de santé au travail, par exemple pour un équipement de bureau ergonomiquement correct.
- Organiser ou assurer des instructions et des (premières) formations et contrôler leur exécution et leur efficacité.
- Mener des entretiens avec les collaborateurs - Organiser/réaliser des visites d'entreprise et y participer - Rédiger des instructions d'exploitation
- Procéder au contrôle technique de sécurité des équipements de travail techniques dans le domaine de compétence respectif, l'assurer et le surveiller.
- Organiser les voies et les méthodes de communication ainsi que les rapports et la documentation dans le domaine d'état correspondant
- Informer les collaborateurs sur les dispositions en matière de santé et de sécurité dans le cadre de leur activité.
- Vérifier le respect des dispositions légales et des dispositions internes relatives à la protection du travail
- Contrôler si les collaborateurs et les mandataires du domaine de l'autonomie remplissent leurs tâches

3.4.2 Responsables de la santé et de la sécurité au travail

Le directeur général nomme par écrit les mandataires spéciaux :

• Responsable de système pour l'organisation de la santé et de la sécurité au travail
• Médecin du travail
• Personnel qualifié en matière de sécurité au travail
• Chargée de direction
• Responsable de la sécurité
• Premiers intervenants dans les domaines non médicaux

p.ex. administration, technique, laboratoire central, entreprises économiques, laboratoire central

• Responsable des déchets
• Responsable de la sécurité incendie
• Responsable des substances dangereuses
• Conseiller en matière de marchandises dangereuses
• Responsable de l'hygiène
• Responsable de la protection laser
• Responsable de la radioprotection (directeur)
• Personne compétente en radioprotection

Les tâches des délégués sont précisées dans des descriptions de fonctions.
Dans chaque description de fonction, les tâches relatives à la santé et à la sécurité au travail doivent être mentionnées.

3.4.3 Tâches des employés

Les employés sont tenus de prendre soin de leur sécurité et de leur santé au travail, selon leurs possibilités et les instructions des responsables. Cela implique de signaler immédiatement aux responsables les dangers immédiats ou les manquements à la sécurité ainsi que les accidents de travail, de service ou de trajet.

3.4.4 Tâches des délégués spéciaux

Spécialiste de la sécurité au travail	7.5.10
Médecin du travail	7.5.12
Chargé de sécurité	7.5.11
Chargé du laser
Chargé de direction	7.5.35
Conseiller pour les marchandises dangereuses	7.5.13
Responsable des substances dangereuses	7.5.36
Responsable de la sécurité incendie	7.5.37
Responsable des déchets	7.5.19
Responsable de l'hygiène	7.5.38
Personne compétente en radioprotection	7.5.39

3.4.5 Coordination de la gestion de la santé et de la sécurité au travail

Le responsable de l'organisation de la santé et de la sécurité au travail se voit confier, en collaboration avec les responsables spéciaux susmentionnés, la tâche de maintenir l'efficacité du système de gestion de la santé et de la sécurité au travail. Il est notamment responsable de
- Identifier et corriger les erreurs en matière de santé et de sécurité au travail
- Organisation et mise en œuvre de mesures correctives en matière de santé et de sécurité au travail
- Organisation et mise en œuvre de mesures d'amélioration en matière de santé et de sécurité au travail
- Maîtrise des documents en matière de santé et de sécurité
- Maîtrise des enregistrements en matière de santé et de sécurité
- Organisation et réalisation d'audits en matière de santé et de sécurité au travail
- Organisation et maintien de l'efficacité des moyens de surveillance et de mesure en matière de santé et de sécurité au travail
- conseiller la direction dans la mise en œuvre et le maintien du processus d'amélioration continue
- Assister la direction dans l'élaboration de la revue de direction
- Collaboration avec le responsable de la gestion de la qualité et participation à l'intégration de la gestion de la santé et de la sécurité au travail
- Faire régulièrement rapport au directeur général sur la mise en œuvre et l'efficacité de la gestion de la santé et de la sécurité au travail et, le cas échéant, sur les domaines qui posent problème.

3.4.6 Représentation des employés

La représentation des collaborateurs participe à la mise en œuvre des lois, ordonnances et directives existantes en matière de protection du travail et de la santé. Pour plus de détails, voir VA 1.3.20 "Représentation des collaborateurs".

3.4.7 Personne compétente en radioprotection

La mise en œuvre de l'ordonnance sur la radioprotection et de l'ordonnance sur les rayons X ainsi que l'attribution des compétences et des tâches pour le responsable de la radioprotection et les personnes chargées de la radioprotection font l'objet des "instructions de service relatives à la radioprotection" VA 3.2.6 dans le manuel de gestion de la qualité.

3.4.8 Comité de santé et de sécurité et groupes de travail

- Comité de santé et de sécurité
Le comité de santé et de sécurité discute des questions relatives à la santé et à la sécurité au travail. Il se réunit au moins une fois par trimestre.
Le règlement intérieur du comité de santé et de sécurité est annexé à l'AP * * Cercle de santé et de sécurité
p.ex. groupe de travail pour la révision des normes de soins, cercles de qualité après intégration de la santé et de la sécurité au travail dans la description des tâches

3.4.9 Premiers secours et organisation des urgences

Des secouristes sont désignés dans les secteurs non médicaux. Il existe une liste des services dans lesquels un registre des pansements est tenu. Des plans d'alarme et de sauvetage sont affichés dans tous les secteurs de l'hôpital. Le service de chirurgie ambulatoire est le point de contact pour les urgences médicales. Le service technique est le point de contact pour les urgences techniques, par exemple en cas de panne d'énergie ou de fuite de gaz.
L'établissement de plans de protection contre l'incendie, de plans d'évacuation et de plans de sauvetage, y compris la réalisation des formations et des exercices éventuellement nécessaires, incombe au responsable de la protection contre l'incendie. L'organisation de la prévention incendie et les responsabilités sont définies dans VA 3.4.02 "Protection incendie" et dans le règlement de protection incendie de l'hôpital.

3.5 Organisation du déroulement de la protection du travail et de la santé

L'organisation des processus concerne la réglementation de l'ordre chronologique des tâches définies et attribuées dans l'organisation structurelle. L'organisation des processus dans le domaine de la santé et de la sécurité au travail à l'hôpital Sainte-Catherine est définie par des procédures, des instructions de travail, des listes de contrôle et des formulaires du système de gestion de la qualité. Elles sont rassemblées dans l'annexe 1. L'accent est mis sur les points suivants :

l'évaluation des risques	3.2.13
la manipulation de substances dangereuses	3.2.12
Mesures de sécurité au travail lors de l'achat	3.2.01
Contrôles des équipements de travail techniques	3.4.18
la médecine préventive du travail	3.2.09
le fonctionnement dans des conditions d'urgence	3.1.17
Procédure à suivre en cas d'accident du travail	3.2.03
Instructions d'exploitation	3.2.08
Enseignements	3.2.02
Organisation et réalisation de réunions	4.2.01
Collaboration entre le médecin du travail, le spécialiste de la sécurité au travail et les représentants du personnel, ainsi qu'avec la direction de l'entreprise.	4.2.20

En outre, les instructions de procédure suivantes ont un impact sur l'organisation de la santé et de la sécurité au travail :

Audits internes	3.7.10
Visites sur le terrain	3.7.14
Gestion des documents	4.1.09
Maîtrise des enregistrements	4.1.01
Gestion des erreurs en matière de santé et de sécurité au travail	5.3 "Gestion des événements indésirables".
Approvisionnement	3.5
Actions correctives	5.4.03
Mesures de prévention	5.4.03

Modifier

4 Documentation

Liste des chargés de mission
Lettre de commande au directeur
Enregistrements relatifs à la santé et à la sécurité au travail prescrits dans le système de gestion de la qualité :
- Liste des dispositions légales
- Prévention de la médecine du travail (chez le médecin du travail)
- Protocole et rapport Analyse des risques avec évaluation des processus de travail et plan de mesures pour éliminer les risques
- Liste des substances dangereuses, preuve du contrôle de substitution
- Documentation d'instruction/de formation
- Programmes de formation/éducation continue
- Documentation de formation, certificats de qualification
- Preuves des contrôles des équipements de travail techniques, cahiers de contrôle
- Procès-verbaux du comité de santé et de sécurité
- Déclarations d'accident
- Inscriptions dans le livre des associations
- Protocoles de visite
- Procès-verbaux du responsable de la sécurité incendie
- Procès-verbaux des sapeurs-pompiers Contrôle de la prévention des incendies
- Cadastre des appareils de lutte contre l'incendie
- Procès-verbaux du spécialiste de la sécurité au travail
- Fiches d'information du médecin du travail

5 Ressources

Temps nécessaire Directeur
Temps nécessaire Directeur administratif
Temps nécessaire Responsable de secteur/département
Temps nécessaire aux cadres
Temps nécessaire Spécialiste de la sécurité au travail
Temps nécessaire aux conseillers externes
Temps nécessaire Chargés de sécurité
Temps nécessaire pour les autres responsables
Temps nécessaire Médecin du travail
Équipement de bureau et de salle Médecin du travail
Secrétariat Médecin d'entreprise Équipement de bureau et de locaux Spécialiste de la sécurité au travail
Secrétariat Spécialiste de la sécurité au travail

6 Compétence, qualification

Spécialiste de la sécurité au travail, médecin d'entreprise avec connaissances spécialisées Chargés de sécurité avec connaissances spécialisées

7 Remarques et commentaires

8 Documents à fournir

8.1 Littérature

Gestion de la qualité avec protection du travail intégrée MAAS-BGW Brochure Commentaire sur MAAS-BGW

8.2 Définitions

Chargés de mission
Les personnes qui ont été désignées par écrit par le directeur en raison d'exigences légales ou professionnelles, afin d'assumer des tâches spécifiques définies dans la législation sur la protection du travail. Ces tâches peuvent avoir une portée juridique, c'est-à-dire impliquer la prise en charge d'une responsabilité juridique partielle, par exemple le responsable des déchets, ou avoir un caractère purement consultatif, par exemple le responsable de la sécurité. Laser de la classe 3B
Les lasers de classe 3 B sont des appareils ou des installations qui produisent des rayonnements électromagnétiques dangereux pour l'œil et, dans certains cas particuliers, pour la peau.

9 installations

Annexe 1 : Aperçu des exigences du système de gestion de la qualité en matière de santé et de sécurité au travail selon les règles de l'Association professionnelle des services de santé et d'aide sociale (Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege)

Aperçu

Spécifications écrites requises par qu.int.as	Remarques sur l'affectation GHP ®
Examens préventifs de la médecine du travail	3.2.09
Processus d'acquisition d'appareils, d'outils de travail et de moyens auxiliaires	5.5.05
Gestion des premiers secours et des urgences
Détermination et évaluation des risques	3.2.12
Détermination et mise en œuvre des réglementations, des règles et des exigences administratives	1.1.04
Contrôler et entretenir régulièrement les équipements	3.4.30ff
Identification et manipulation des substances dangereuses	3.2.12
Documents requis par qu.int.as
Organigramme actuel de l'hôpital	3.1.02
Lignes directrices de l'hôpital en matière de santé et de sécurité au travail	insérer
Déclaration de principe de la direction sur la protection du travail et de la santé	dto
Objectifs de l'hôpital en matière de santé et de sécurité au travail	Pour les objectifs Q
Plan de ressources pour la mise en œuvre des objectifs de santé et de sécurité
Programme d'audit	3.7
Dispositions relatives à la destruction des enregistrements	4.1.24
Notes citées dans le manuel qu.int.as
Liste des règles et réglementations pertinentes	9
Liste des documents et enregistrements pertinents	Table des matières
Détermination des exigences des assurés de l'hôpital en matière de santé et de sécurité au travail Enregistrements à ce sujet, par ex. questionnaires remplis Protocoles d'évaluation	1.3.20, 1.3.22
Enregistrements pour l'évaluation de la gestion de la santé et de la sécurité au travail	3.1.12
Enregistrements relatifs à la formation et au perfectionnement Documentation de l'instruction, procès-verbaux Attestations de participation, formations spéciales compétences spécifiques, par exemple formation en informatique Certificats de qualification, certificats de compétence Certificats de qualification, par ex. en tant qu'électricien spécialisé Permis de souder, permis de cariste, permis de conduire des véhicules de service Permis d'utilisation selon les prescriptions BG, par ex. pour les grues pour les treuils, les appareils de levage et de traction, etc.	1.3.12
Plans d'initiation Concepts d'initiation et enregistrement de leur mise en œuvre	1.3.08
Enregistrements relatifs à la médecine préventive du travail Plan d'enquête, certificats d'aptitude professionnelle Vaccination préventive , fiche de prévention, dossier médical	3.2.09 - 3.2.11
Enregistrements relatifs aux analyses de risques selon la loi sur la protection des travailleurs (ArbSchG) GefStoffV, BioStoffV, BetrSichV, LasthandhabV, MedBetreibV BildschirbV etc.	3.2.13
des enregistrements de la mise en œuvre des mesures qui y sont définies	3.2.13
Protocoles de participation active des employés à la santé et à la sécurité au travail dans l'hôpital Suggestions, gestion des plaintes des employés
Enregistrements pour l'intégration de la santé et de la sécurité au travail aux processus de travail et aux activités de l'hôpital (Organisation structurelle et fonctionnelle : preuve d'une approche systématique)	2.3.01 ff
Enregistrements des activités de surveillance et d'audit Protocoles de contrôle, protocoles de maintenance, règles de validation après les travaux de maintenance	5.1 ou 3.4 ?
Livres d'appareils, mode d'emploi du fabricant de tous les outils de travail techniques pertinents	3.4
Enregistrements pour l'intégration des aspects de santé et de sécurité au travail dans le processus d'achat, catalogue de critères, contrôle de la réception des marchandises Éviter les confusions	3.5
Inventaire des substances dangereuses, enregistrement du contrôle des substances de remplacement Instructions d'exploitation Matières dangereuses, fiches de données de sécurité pour toutes les substances dangereuses identifiées	3.4.60
Protocoles de mesure pour les substances dangereuses, etc.	5.1
Procès-verbaux de contrôle de la surveillance des instruments de mesure, procès-verbaux d'étalonnage, justificatifs d'étalonnage	5.1
Procès-verbaux des audits internes, rapports d'audit	3.7
Enregistrements pour l'évaluation de l'organisation de la santé et de la sécurité au travail de l'hôpital par la direction	3.1.12
Instruction de service pour la tenue des registres de pansements, registres de pansements dans tous les domaines de soins et de fonctions Description des mesures de premiers secours	3.2.18
Statistiques sur les accidents, évaluation des registres de l'association	3.2
Instructions de procédure pour l'évaluation des événements avec et sans les dommages corporels et les quasi-événements	3.2
Procédure de définition des actions et de suivi la mise en œuvre de ces mesures, (mesures correctives)	3.2
Définition écrite de l'évaluation de l'efficacité des mesures (mesures préventives)	3.2
Invitations et procès-verbaux du comité de santé et de sécurité avec définition de Mesures d'amélioration et contrôle de la mise en œuvre et de l'efficacité	3.2.15
Plan d'instruction et plan de formation	1.3.12
Descriptions de postes/tâches : intégration des tâches de SST dans les descriptions de postes/tâches, attribution des responsabilités Matrice des responsabilités	1.3.3
Enregistrements des transferts de responsabilités
Convocations aux réunions d'entreprise et procès-verbaux de ces réunions	1.3.20
Définitions de la collaboration avec le médecin du travail et le comité d'entreprise.	1.3.20
Lettre de commande pour le médecin du travail, le spécialiste de la sécurité au travail les responsables de la sécurité, les responsables de l'hygiène, le médecin chargé de l'hygiène le responsable de la gestion de la qualité, le responsable des marchandises dangereuses, le responsable des dispositifs médicaux Responsables, responsables de la protection contre les incendies et autres chargés de mission en matière de santé et de sécurité au travail	3.2.09
Instructions d'utilisation, modes d'emploi pour après l'évaluation des risques les équipements de travail techniques présentant un risque potentiel	3.2.08
Descriptions de fonctions pour le médecin du travail, le spécialiste de la sécurité au travail les responsables de la sécurité, les responsables de l'hygiène, le médecin chargé de l'hygiène le responsable de la gestion de la qualité, le responsable des marchandises dangereuses, le responsable des dispositifs médicaux Responsables, responsables de la protection contre les incendies et autres chargés de mission en matière de protection du travail et de la santé, par exemple le responsable des déchets	1.3.3
Liste de contrôle Échelles et marchepieds	3.7
Protocoles de déclaration des événements indésirables au StAfA, au BGW, au service de santé publique, etc.	5.3.8
Preuve de l'accomplissement des obligations de déclaration auprès des autorités, par exemple lors de la manipulation de agents cancérigènes, lors de la manipulation de dispositifs médicaux	5.3.8
Enregistrements relatifs à la communication interne : circulaires, intranet, affiches Instructions de service, réunions de direction, réunions d'équipe, cercles de qualité groupes de travail spécialisés, informations aux patients, etc.	4.2. divers
Enregistrements des visites pertinentes pour la sécurité et la santé au travail, par exemple selon AsiG Visites de la direction, du spécialiste de la sécurité au travail du médecin du travail, des spécialistes de la sécurité, des directions des services et des unités de soins	3.2 divers
Enregistrements relatifs à l'application de la loi sur les stupéfiants (contrôle, gestion des clés) et du règlement de fonctionnement des pharmacies (contrôle des dates de péremption des médicaments)	3.5.16
Procédure de sélection des entreprises extérieures, procédure de notification des entreprises extérieures Instruction des entreprises extérieures avec justificatifs d'instruction, surveillance des entreprises extérieures	3.5.06
Certificats d'autorisation pour les travaux dangereux, par exemple les travaux de soudure, ou Travaux comportant un risque de chute de hauteur ou travaux sur des installations électriques.	3.5.07
Protocoles de contrôle de la température lors du stockage de médicaments et de denrées alimentaires sensibles à la température	3.5.11
Plan d'évacuation et de sauvetage, plan d'alarme, règlement de protection contre les incendies, plan de protection contre les catastrophes	3.4.02 3.1.17/18