3.2.05 Coupures et blessures à l'hôpital

1 Objectif et but

Processus en cas de piqûres et de coupures (voie de déclaration), soins, traçabilité et mesures correctives.

Protéger les employés contre les maladies transmissibles par voie parentérale, notamment l'hépatite B, l'hépatite C et le VIH. Garantir la couverture d'assurance par l'intermédiaire de l'organisme d'assurance accidents.

2 Champ d'application

Toutes les cliniques et tous les laboratoires du KRANKENHAUS. Les groupes professionnels concernés sont notamment le personnel infirmier, le personnel médical, les assistantes médicales et le personnel de nettoyage.

3 Description du déroulement

Les blessures par piqûre d'aiguille et les coupures avec des instruments contaminés ainsi que les contacts avec le sang et les muqueuses ne sont pas anodins. Elles sont les causes les plus fréquentes d'infections à l'hépatite B chez le personnel hospitalier et peuvent également entraîner des infections à l'hépatite C et au VIH.

3.1 Mesures de précaution

3.1.1 Vaccination active contre l'hépatite B

- Les employés exposés de l'HÔTEL MALADIE reçoivent gratuitement le vaccin qui leur est destiné dans le service d'examen médical de l'entreprise.

- Les entreprises sont elles-mêmes responsables de la vaccination des employés des entreprises extérieures.

- S'il n'existe actuellement pas de vaccins contre l'hépatite C et le VIH, les mesures suivantes existent :

3.1.2 Prophylaxie médicamenteuse post-exposition au VIH

En cas de blessure avec des instruments utilisés sur des personnes certainement infectées par le VIH. Début de la prophylaxie immédiatement, si possible jusqu'à 2 heures après la blessure, installations 3,4,5.

3.1.3 Traitement précoce de l'hépatite C

En cas de blessure avec des instruments utilisés par des personnes certainement infectées par le virus de l'hépatite C, il est possible de tenter de détecter le virus de l'hépatite C chez le blessé dès 4 semaines après la blessure, afin de pouvoir commencer un traitement le plus tôt possible.

3.1.4 Formation du personnel

Une formation annuelle du personnel à la manipulation de matériel infectieux devrait être organisée.

3.2 Mesures pour éviter les blessures par piqûres et coupures

- Port de gants de protection

- Ne jeter les canules que dans les récipients anti-perforation prévus à cet effet, ne jamais les remettre dans leur étui de protection, ne pas remplir les récipients à ras bord,

- Ne saisir la poubelle que par le bord extérieur, ne jamais mettre la main à l'intérieur,

- Ne pas remplir les sacs à ordures et les sacs à linge au maximum, ne pas y mettre les mains, ne pas les comprimer, les fermer solidement, ne les prendre que par le haut ou par les coins inférieurs, ne pas les porter sur soi mais les tirer derrière soi.

- Utiliser des seringues de sécurité.

3.3 Mesures d'urgence

en cas de piqûre, de coupure ou de contact avec le sang

- Favoriser le flux sanguin en exerçant une pression sur les tissus environnants ( au moins une minute ),

- Nettoyer et désinfecter la plaie avec des désinfectants inactivant les virus,

- ou rincer soigneusement les zones de peau et de muqueuse contaminées avec de l'eau (œil) ou avec une solution alcoolique 20-30%iger ( muqueuse buccale).

- immédiatement Service d'examen médical de l'entreprise ( tél :) - Lundi-Jeudi, Vendredi, heures - ou chirurgie traumatologique aux autres heures (tél. : ), car une éventuelle prophylaxie du VIH doit être commencée si possible immédiatement.

3.4 Autres soins

3.4.1 Le jour de la blessure (en BU ou en chirurgie traumatique) :

- Remplir le questionnaire, annexe 5

- Prélèvement de sang pour les sérologies de l'hépatite B, de l'hépatite C et du VIH,

- Évaluation anamnestique du statut immunitaire vis-à-vis de l'hépatite B et, si nécessaire, immunisation passive et/ou active, annexe 2.

- Vérification de la protection antitétanique

- Prophylaxie médicamenteuse post-exposition au VIH Annexes 3, 4, 5.

- Rédaction de la déclaration d'accident pour l'association professionnelle compétente, annexe 1, ou du rapport d'accident de service (annexe 6).

3.4.2 4 semaines après la blessure (dans l'AP)

Prise de sang pour une éventuelle détection du virus de l'hépatite C ( PCR) chez un sujet index positif avec certitude pour l'hépatite C.

3.4.3 6 semaines après la blessure (dans l'AP) :

- Contrôle de la sérologie VIH.

- Contrôle de la sérologie de l'hépatite B en fonction du statut immunitaire du blessé.

- Contrôle de la sérologie de l'hépatite C en fonction de l'infectiosité de la personne index.

3.4.4 12 semaines après la blessure (dans l'AP) :

Contrôle de la sérologie du VIH, et de l'hépatite C.

3.4.5 ½ an après la blessure (dans l'AP) :

Contrôle de la sérologie du VIH, et de l'hépatite C.

3.5 Examen préventif de la médecine du travail

Dans les zones de travail présentant un risque accru d'infection, seules les personnes surveillées par des examens préventifs spéciaux de la médecine du travail peuvent être employées.

Cela s'applique également au personnel de nettoyage des entreprises extérieures

3.6 Assurance accidents légale

Chaque employé est assuré contre les conséquences des accidents du travail et des maladies professionnelles auprès des caisses professionnelles d'assurance maladie. Pour les employés de la KRANKENHAUS, il s'agit de la Landesunfallkasse Hamburg.

Les employés d'entreprises extérieures sont assurés par d'autres associations professionnelles et doivent déclarer les accidents du travail à l'association professionnelle dont ils relèvent afin que les frais de traitement soient pris en charge.

4 Compétence, qualification

- Le service de chirurgie traumatologique est autorisé à pratiquer le D-médecin, c'est-à-dire qu'il est compétent pour les accidents professionnels. Pendant les heures d'ouverture de la BU, c'est la BU qui est le premier point de contact, pendant les autres heures, c'est la chirurgie traumatologique.

- La déclaration d'accident doit être signée par le directeur exécutif, ou le directeur de l'institut ou du département, le comité d'entreprise et le responsable de la sécurité.

5 Documentation

La documentation des accidents du travail est obligatoire et se fait par le biais de la déclaration médicale d'accident, de la déclaration d'accident de l'employeur (annexe 1) et du rapport d'accident de service (annexe 6). Les jeux de formulaires pour les déclarations d'accident, les maladies professionnelles et les rapports d'accident de service peuvent être obtenus auprès de -FA-.

6 Remarques et commentaires

- En dehors des heures d'ouverture de la BU, la prophylaxie post-exposition au VIH est initiée par le service de traumatologie. Les recommandations concernant la médication exacte sont de la responsabilité de la BU en accord avec les infectiologues.

- Une présentation à la BU le jour ouvrable suivant est urgente pour la poursuite de la PEP VIH.

7 Documents à fournir

Loi sur la sécurité au travail (ASIG), loi sur la protection du travail (ArbSchG), ordonnance sur les substances biologiques (BioStoffV), prescriptions légales de prévention des accidents GUV 0.5 et GUV 0.6. Droit de l'assurance-accidents (SGB § 7), recommandations germano-autrichiennes sur la PPE VIH (Bulletin épidémiologique du RKI 21/98)

8 termes

Personne indexée : Le patient avec lequel le contact sanguin a eu lieu.
LA PPE VIH :Prophylaxie après contact avec le sang d'un patient séropositif

Placements

• Déclaration d'accident