3.7.03 Instructions de procédure

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Objectif et but

Instructions sur la manière de rédiger les instructions de procédure pour le manuel de gestion de la qualité de l'hôpital. Explication de la structure de base des procédures et de leur présentation formelle Présentation des responsabilités, afin que les compétences et les tâches lors de l'élaboration, de la vérification et de la validation des procédures puissent être identifiées avec certitude.

La direction fait élaborer par les unités organisationnelles compétentes des instructions générales de procédure pour les processus qui s'appliquent de la même manière à tous les services. Cela permet d'éviter un développement et une réglementation multiples, de clarifier les exigences et d'instaurer la confiance dans le respect des directives. Les instructions de procédure définissent le cadre dans lequel les services peuvent prendre des dispositions spécifiques (principe de subsidiarité). Certaines procédures ne nécessitent pas de précisions supplémentaires de la part des services. D'autres sont si ouvertes que le contenu de la procédure ne peut être défini que par les départements.

Les instructions de procédure permettent à la direction de remplir ses obligations organisationnelles. Ce faisant, la direction n'établit pas de nouveau droit. Les AP tiennent compte des prescriptions légales et les mettent en œuvre pour l'hôpital - mais elles ne dispensent pas de l'obligation de respecter les lois ou les ordonnances. Les AP sont en cela comparables aux modes d'emploi qui doivent guider l'utilisation des appareils. On se facilite la tâche : si l'on procède selon les instructions, on peut être sûr de ne pas commettre d'erreur par négligence grave.

Lorsque des conséquences juridiques sont à prendre en compte, il y est fait référence. Les instructions de service doivent être mises en vigueur par l'employeur et ont une autre pertinence juridique.