5.1.26 Protocolo de pruebas antes de las intervenciones

1 Objetivo y finalidad

Introducción de un procedimiento general para evitar confusiones de lado, procedimientos quirúrgicos incorrectos y cirugías para el paciente equivocado.

2 Ámbito de aplicación

Todos los procedimientos quirúrgicos bajo anestesia o sedación:

• Cirugía de un solo órgano, cesárea, cirugía cardíaca
• Procedimientos intervencionistas en los que el lado no está predeterminado. Sin embargo, debe haber un lado preferido en el centro. En la mayoría de los casos, esto es inevitable por razones de equipamiento u otras razones técnicas. Si es necesario desviarse de esto por determinadas razones, debe comunicarse en el momento del registro y luego con la información adecuada en los documentos.
• Dientes: marcar los dientes en la documentación y en las radiografías
• Bebés prematuros. En ellos, el tinte puede provocar la retención permanente de partículas de color.

3 Descripción

3.1 Verificación de la identidad antes de la operación

La identidad del paciente, el procedimiento quirúrgico y, eventualmente, el lado que se va a operar deben comprobarse en las siguientes ocasiones - en el momento de ser llamado al quirófano - en el momento de llegar al quirófano - en el momento de transferir la responsabilidad del paciente de otro facultativo - en el momento de abandonar la sala de espera preoperatoria y/o al trasladarse al quirófano. Si es posible, el paciente debe participar en el proceso de identificación. Para ello, debe dirigirse al paciente por su nombre y explicarle lo que está previsto. Al mismo tiempo, se debe tranquilizar al paciente asegurándole que se conoce su identidad.

3.2 Exhaustividad de los documentos

Antes de la operación, debe comprobarse que - el expediente médico y el formulario de consentimiento están disponibles. - las radiografías importantes para la operación están correctamente etiquetadas y colgadas en la caja de luz del quirófano - se dispone de los implantes y del equipo especial

3.3 Marcado de la zona quirúrgica

- Debe marcarse la zona quirúrgica. Deben omitirse otras marcas a menos que sean esenciales para el propio procedimiento. - El marcado debe ser inequívoco. Normalmente se marca la incisión - La marca debe llevar el nombre del cirujano y estar firmada. - El cirujano debe marcar la zona quirúrgica antes de la intervención durante la presentación personal al paciente. - La marca también debe ser reconocible tras la desinfección de la piel y el vendaje. - El procedimiento debe definirse para todo el departamento, preferiblemente para todo el hospital. - Como mínimo, deben etiquetarse todas las zonas quirúrgicas en el caso de órganos emparejados o múltiples localizaciones como manos, piernas, dedos de las manos, dedos de los pies o la altura del punto de acceso para los cuerpos vertebrales. - Si es posible, el paciente debe participar en el etiquetado. - Debe determinarse cómo proceder si un paciente se niega a ser etiquetado.

3.4 Tiempo de espera inmediatamente antes de la operación

Antes de que comience el procedimiento, se pide formalmente el tiempo muerto y se comprueba lo siguiente, registrándose el resultado en una lista de comprobación: - Se ha verificado la identidad del paciente - Se ha obtenido el consentimiento informado para el procedimiento previsto - Se han seleccionado el lado y el sitio quirúrgicos correctos. - Los implantes necesarios para la intervención están disponibles - Los instrumentos y materiales están disponibles. - Se ha colocado correctamente al paciente.

3.5 Procedimientos fuera del quirófano y en planta

Los procedimientos en la sala sólo pueden desviarse del procedimiento descrito anteriormente si el procedimiento lo lleva a cabo alguien que sigue siendo el mismo desde la decisión hasta la ejecución y no hay un lapso de tiempo significativo. Todos deben tomarse un tiempo antes de iniciar el procedimiento.

4 Documentación

Lista de control para la preparación, la inducción y el tiempo fuera en el protocolo de tiempo fuera

5 Recursos

Tiempo necesario

Marcaje durante la visita del cirujano: tres minutos Tiempo muerto durante la intervención: unos segundos

6 Responsabilidad

La persona que acepta a un paciente comprueba la identidad del paciente en los documentos proporcionados

7 Notas y comentarios

8 Documentos aplicables

8.1 Literatura

Protocolo Universal de la Comisión Mixta

8.2 Condiciones

9 Sistemas