5.4 Mesures d'amélioration

La direction de l'hôpital doit faire tout son possible pour répondre aux exigences croissantes en matière de qualité. Les activités d'amélioration de la qualité doivent être encouragées. Pour cela, il faut créer une atmosphère dans laquelle les propositions peuvent être prises en compte et discutées, les changements mis en œuvre et les succès comme les échecs évalués de manière critique. Les mesures d'amélioration doivent être planifiées, dirigées en collaboration avec tous les groupes professionnels et introduites dans l'ensemble de l'hôpital. Elles doivent être menées à bien de manière vérifiable. Les mesures d'amélioration peuvent porter sur la manière dont les prestations sont fournies, sur l'introduction de nouvelles mesures de traitement et sur le système de gestion de la qualité lui-même. Les mesures visant à réduire la consommation d'énergie et d'eau et à éviter la production de déchets servent à protéger l'environnement. L'amélioration de la qualité des prestations hospitalières peut être déclenchée par des données de contrôle de la qualité, la gestion des événements indésirables ou des comparaisons avec d'autres hôpitaux.

Une procédure formalisée est mise en place pour identifier les erreurs, les tracer et en déterminer la cause. Des mesures préventives doivent être prévues dans la procédure. Une réflexion doit être menée sur les risques et les possibilités d'erreurs que peut comporter la procédure. De nouvelles procédures de traitement médical qui offrent des avantages aux patients en termes d'efficacité, de sécurité et d'acceptabilité et qui peuvent être fournies de manière économique doivent être identifiées et introduites. La validité des nouvelles procédures doit être garantie par des données. L'introduction doit être systématiquement planifiée et, le cas échéant, testée dans une phase pilote. L'efficacité de la procédure doit être vérifiée après une certaine période.

Les résultats des audits internes doivent être évalués de manière synthétique par la direction de l'hôpital afin de déterminer si ses instructions sont nécessaires et suffisantes pour atteindre la politique et les objectifs en matière de qualité.

Des réflexions sur l'adaptation du système de gestion de la qualité à l'évolution des objectifs, des exigences ou des conditions environnementales doivent être menées. Le résultat de l'évaluation doit être documenté sous forme de conclusions et de recommandations. De nouveaux objectifs de qualité doivent être fixés et décrits pour les mesures nécessaires.

DIN EN ISO 9001:2015 et DIN EN 15224:2017 10.3